Европейский прививочный сертификат единого образца появился в цифровом виде в июне прошлого года. В отличие от бумажной версии, его срок действия ограничен: те, кто одними из первых установили на свой смартфон приложения Corona-Warn-App или Cov-Pass-App, сталкиваются сейчас с тем, что годовой срок действия сертификата истекает. Это не повод для тревоги, а только небольшая техническая проблема – сделанные прививки остаются действительными, оба приложения предупредят пользователя за 28 дней до истечения срока действия цифрового сертификата о том, что его нужно обновить.
Институт Роберта Коха (RKI), ответственный в том числе за работу приложений, обещает, что вскоре там появится функция самостоятельного продления срока действия цифровых сертификатов – для этого надо будет обновить программы, загрузив их новейшие версии. Ни в Германии, ни в Европе пока почти нигде не возникает необходимость предъявлять доказательства сделанной прививки. Если это всё же нужно, к примеру – накануне поездки в дальнее зарубежье, стоит обратиться в аптеку. Там на основании данных можно получить новый QR-код и заново отсканировать его в приложении – уже с новым сроком действия.
1 октября этого года в Германии вступит в силу новое правило, касающееся сертификатов и статуса. Тот, кто сделал только две прививки от COVID-19, перестанет считаться полностью привитым – для этого необходима третья. Пока что и привитые только дважды обладают полной защитой от вируса – как минимум с точки зрения «Закона об инфекционной защите», с осени люди с двумя уколами этот статус теряют. Путешествующих между странами ЕС это также коснётся. С октября не получившие бустерную дозу будут рассматриваться как непривитые. Сделать третью прививку стоит хотя бы для того, чтобы не лишаться возможности поехать за границу, но и с точки зрения дополнительной защиты это рекомендовано всем взрослым.
Что касается детей в возрасте от 5 до 11 лет, актуальная рекомендация постоянной комиссии по вакцинации (STIKO) – только одна прививка, предпочтительно – вакциной BioNTech/Pfizer или сниженной дозой Moderna. Эксперты исходят из того, что большинство малышей уже перенесли инфекцию, возможно – бессимптомно, поэтому вторая доза и тем более третья детям не нужны. По оценкам STIKO, контакт с антигенами SARS-CoV-2 к весне 2022 года имели 77,5% немецких детей. Ранее комиссия обходилась без рекомендации делать укол здоровым детям, вопрос о прививках для них родители должны были решать самостоятельно, консультируясь с врачами. Сейчас по данным RKI в ФРГ привиты около 22% детей в возрасте от 5 до 11 лет. Самая низкая доля – в Саксонии (7,6%), наиболее высокая – в Шлезвиг-Гольштейне (30,5%). Почти каждому пятому ребёнку (19,6%) сделана и вторая прививка. Среди всех возрастных категорий доля привитых составляет 75,9%, почти 60% населения сделали третью прививку.
Открытым остаётся вопрос, что происходит с защитой организма, когда ослабевает действие уже самого бустера. По мнению эпидемиологов, это происходит примерно через три месяца после третьей прививки. Ранее считалось, что она необходима спустя полгода, затем этот срок сократили до трёх месяцев. STIKO по-прежнему рекомендует второй бустер, четвёртую прививку, только представителям групп риска – людям старше 70 лет, жителям домов престарелых, больным с ослабленным иммунитетом. В некоторых других странах четвёртая прививка рекомендована начиная с 60 лет, совет делать её всем, включая молодых и здоровых, не давали нигде. В ФРГ сейчас сделали два бустера меньше чем 6% населения.
С начала июня вступили в силу послабления относительно статуса привитого при въезде в ФРГ: на летние месяцы отменено правило 3G – приезжие и возвращающиеся в страну жители Германии больше не должны сдавать негативный тест или доказывать, что они привиты или недавно перенесли заболевание. Исключение – приезжающие из регионов широкого распространения вариантов коронавирусной инфекции. Сейчас таким не признано ни одно государство, но при изменении ситуации, что вполне вероятно, таким приезжим придётся соблюдать 14-дневный карантин.
«Даже летом, при низких показателях заболеваемости, необходимо соблюдать осторожность», – уверен министр здравоохранения Карл Лаутербах (Karl Lauterbach). Германия теперь официально признаёт и все вакцины, сертифицированные Всемирной организацией здравоохранения (WHO), а не только прошедшие сертификацию Европейского агентства по лекарственным средствам (ЕМА) и допущенные к использованию в ЕС.
Несмотря на сравнительно благополучные итоги борьбы с пандемией по всему миру, эксперты не устают предупреждать, что спокойствие носит временный характер, и осенью вирус атакует Германию с новыми силами. Омикрон, гораздо более заразный вариант коронавирусной инфекции, чем предыдущие, оказался менее опасным. К осени появятся и защищающие от него вакцины, не исключено, что и новые рекомендации по иммунизации.
Главная задача – избежать хаоса, которым нередко были отмечены предыдущие два года пандемии. Готовы ли к этому местные ведомства здравоохранения – большой вопрос. Серьёзные просчёты и упущения в дигитализации большинства каждодневных процессов в этих учреждениях не устранены и сейчас. Если при первом наступлении инфекции это можно было простить, а на второй год – вызывало недоумение, то смириться с тем, что единых и эффективных решений нет по сей день, становится всё сложнее. Германии грозит третья осень ведомственного хаоса без чётких единых решений, без грамотной стратегии дигитализации в системе здравоохранения, выявления и отслеживания контактов, своевременного оповещения тех, кому потребуется соблюдать карантин и может грозить опасность. Берлин и земли ведут спор о том, какое программное обеспечение должно использоваться при сообщении RKI о новых инфекциях, и кто должен его оплатить. В середине мая земли обратились в федеральный Минздрав с настойчивой просьбой предоставить им до 31 августа единую программу, которая позволит централизованно собирать и передавать данные.
Федеральные политики рассчитывали на цифровую платформу Sormas – она была разработана немецким Центром инфекционных исследований имени Гельмгольца (HZI) в ходе борьбы с лихорадкой Эбола и довольно успешно применяется в африканских государствах. Ещё в ноябре 2020 года было решено при помощи Sormas избавить от резко возросшей нагрузки сотрудников локальных ведомств здравоохранения, где нередко заполнялись вручную таблицы, чтобы отследить заразившихся коронавирусной инфекцией и их контакты. Но переходить на единую систему во многих из 400 таких ведомств отказывались, также объясняя нежелание нагрузкой на персонал, которому пришлось бы овладевать новой программой, а также сложности и затраты времени на её установку.
Теперь от федерального центра требуют новую программу, причём в сжатые сроки – её первую версию в землях хотят видеть уже в июне, а рабочую – к началу осени. Карл Лаутербах ссылается на ответственность земель по обеспечению ведомств здравоохранения подходящим ПО и заявляет о готовности оказать поддержку, но не разрабатывать новые решения. Очевидно, что с ростом числа заражённых система снова погрузится в хаос – а на данных о количестве больных и заполняемости медучреждений основываются все решения власти об ограничениях общественной жизни и возможном локдауне.
Максим Смирнов
