Летняя волна пандемии продолжает угрожать Германии. В клиниках сейчас вдвое больше пациентов с коронавирусной инфекцией, чем в прошлом году. Загруженность реанимаций и отделений интенсивной терапии при этом гораздо ниже прошлогодней, но в абсолютных цифрах больных стало больше. Это говорит как о действенной защите от тяжёлого протекания болезни благодаря вакцинации, так и о том, что и вовремя проделанный цикл прививок не всегда убережёт от больницы. Но важнейшая проблема самих медучреждений сейчас – не переизбыток больных, а нехватка персонала, считает глава Объединения немецких больниц DKG Геральд Гасс (Gerald Gaß). «Данные свидетельствуют о том, что осенью клиники снова столкнутся с экстремальной нагрузкой», – говорит Гасс. Болеет и сам персонал, заражаясь той же инфекцией и соблюдая карантин, а нехватка медиков и санитаров уже сейчас нередко приводит к переносу плановых операций и даже закрытию отделений.
Текущие положения «Закона об инфекционной защите» подразумевают, что заразившийся коронавирусом должен выдерживать пятидневный карантин. Сотрудники медучреждений при возвращении на работу обязаны сдать негативный тест – ускоренный или ПЦР. Остальным гражданам, имевшим контакт с больными, тест рекомендован. Ряд политиков, включая главу СвДП Кристиана Линднера (Christian Lindner), высказались за отмену требования о карантине, соблюдение которого с трудом контролируется. Министр финансов также выступает против каких-либо ограничений для всех и каждого, считая, что заменить их должны целенаправленные меры, по возможности гарантирующие дальнейшее течение общественной жизни без преград. Линднер рассчитывает на собственную ответственность граждан: между ним и министром здравоохранения Карлом Лаутербахом (Karl Lauterbach) сейчас ведутся дискуссии о возможных вариантах противостояния пандемии ближайшей осенью.
В эту дискуссию вступил и глава Объединения врачей, обслуживающих пациентов государственных страховых касс (KBV) Андреас Гассен (Andreas Gassen). С его точки зрения, карантин нужно вообще отменить, так как требование заставляет самоизолироваться больных без симптомов, и во многих сферах – не только в больничной – это приводит к нехватке сотрудников. Лаутербаху, считает Гассен, нужно лишь договориться с землями, чтобы те приняли соответствующие распоряжение, а риска в этом нет никакого.
Сам Лаутербах, ранее спрогнозировавший, что наступающая осень с точки зрения пандемии станет «катастрофической», считает, что требовать отмены карантина означает «противоречить науке». Ранее Гассен подверг сомнению и необходимость делать четвёртую прививку здоровым людям младше 70 лет. Текущая рекомендация обновить обновление вакцинации касается лиц старше 70, комиссия по вакцинации STIKO пока её не меняла, хотя глава Минздрава сначала говорил, что привиться заново стоит всем после 60, а затем – что вообще всем.
Лаутербаха удивляют идущие дебаты. «За дискуссией об отмене обязательной изоляции, отказе от мер безопасности (ранее некоторые политики предлагали полностью отменить защитные маски. – „РГ/РБ“) или четвёртой прививки стоит представление, что перенести инфекцию лучше, чем сделать очередной укол – в конце концов, после болезни у людей иммунитет. Якобы сейчас время для повального распространения инфекции. Но при таком подходе принимаются в расчёт и сотни ежедневно умирающих. Такую позицию, противоречащую достижениям науки, я не рассматриваю», – говорит Лаутербах.
Абсурдной считают её и медики в США, откуда только что вернулся министр, обменивавшийся опытом с экспертами. «В Америке не стоит вопрос о пользе четвёртой прививки – речь только о том, удастся ли профинансировать осеннюю вакцинационную кампанию. У нас, напротив, достаточно препаратов, но ведутся рассуждения, стоит ли их колоть», – указал Лаутербах. В США четвёртая прививка рекомендована всем старше 50, и Лаутербах уверен, что осенью эта рекомендация распространится на всех совершеннолетних. Текущие рекомендации ЕС – второй «бустер» всем старше 60, а также группам риска – жителям домов престарелых и хронически больным.
По некоторым оценкам, Минздрав ФРГ заказал избыточное количество вакцин – их хватит на 60 млн прививок, а по оценкам KBV их будет сделано не больше 30 млн – с учётом четвёртой прививки всем старше 60, первого «бустера» более молодым и солидного запаса для всех непривитых, многих из которых вряд ли получится уговорить изменить позицию. Лишние препараты с истекающим сроком годности, как уже бывало не раз, придётся утилизировать. Глава KBV Гассен считает, что Карл Лаутербах придерживается неверной стратегии по вопросу вакцинации, из-за чего «будут выброшены на воздух около 100 млн евро или больше». Лаутербах парирует, что и не ставил цель сделать 60 млн прививок, а большие заказы обусловлены тем, что пока неизвестно, какие из вакцин лучше сработают против осенних вариантов коронавируса, поэтому доступны должны быть все. Министр здравоохранения окажется под огнём критики в любом случае: при переизбытке вакцин его будут обвинять в растрате, в случае их нехватки – в количестве больных и умерших.
Ранее против четвёртой прививки и советов Лаутербаха делать второй «бустер» всем старше 60 выступил глава STIKO Томас Мертенс (Thomas Mertens), указавший, что в его распоряжении нет данных, оправдывающих эту рекомендацию. Мертенсу 72 года, но он заявил, что делать четвёртую прививку не станет. «Я не сторонник той идеи, что много препаратов много помогают», – сказал он.
Некоторые СМИ обвинили руководителя STIKO в невежестве, а к главе KBV Гассену возникли претензии у Ойгена Брыха (Eugen Brysch), председателя Общества защиты пациентов Германии – Брых назвал Гассена оппортунистом. «Соблюдение карантина защищает людей, предотвращая распространение инфекции. Её последствия – „длительный COVID“ и „пост-COVID“, от которых страдают уже больше 5 млн вылечившихся», – считает Брых. По его мнению, Гассен превращает заботу о здоровье людей в игры. Мнение руководителя KBV иное: штамм «омикрон» он называет «мирным предложением со стороны вируса», а тому, кто заразился после трёх прививок, «повезло», поскольку он или она «ещё больше укрепили иммунитет».
Противоречия между «первыми лицами» не вселяют уверенности в людей, которые пока что с удовольствием забыли о мерах предосторожности. Ношение масок в общественном транспорте давно превратилось в неприятную формальность, все имеющиеся рекомендации уже давно соблюдают единицы, чьё поведение нередко вызывает удивление окружающих.
Вскоре удивляющихся станет меньше: наиболее вероятная из мер предосторожности, которые будут приняты правительством и утверждены Бундестагом – возвращение к ношению масок в закрытых помещениях. Это меньшее из зол и вполне допустимое ограничение свобод, считают даже политики-либералы, как правило, выступающие против любых ограничений. Возврат к маскам назвал вполне вероятным министр юстиции ФРГ Марко Бушман (Marco Buschmann) – очевидно, он выражал и мнение своего партийного руководителя Линднера. При этом возвращения к бесплатному тестированию граждан, не имеющих симптомов COVID-19, не предвидится – на тесты по-прежнему тратится немало бюджетных средств, сохранение собственного финансового участия граждан (сейчас это 3 евро) представляется важным и на фоне тех хищений и злоупотреблений, которыми изобиловали 2,5 года пандемии.
Максим Смирнов
