наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
здравоохранение
профилактика и лечение


Варикоз приходит всё раньше

Варикозная болезнь известна уже не одну тысячу лет. В настоящее время этот недуг весьма распространён. Причина в том, что люди стали слишком мало двигаться, долго сидят за компьютером и за рулём автомобиля. Запущенная стадия варикоза грозит тромбозом, трофической язвой. Лечение в этом случае будет более сложным, вплоть до оперативного вмешательства. Однако если выявить болезнь на раннем этапе, то справиться с ней значительно легче.
 
 
средства болезнь лечения болезни варикозной нижних стадия вены лечение терапия жидкости средств люди врач поддерживающих ног вен варикоза конечностей крови

по теме:

в той же рубрике:



По образному выражению бельгийского врача Жана ван дер Штрихта (Jean van der Stricht), варикозная болезнь явилась «платой человечества за возможность прямохождения».

Поднявшись однажды с четверенек, мы увеличили давление крови на вены ног. Если добавить к этому малоподвижный образ жизни, при котором мышцы плохо помогают движению крови, и какой-либо врождённый дефект сосудистой стенки, мы получим её варикозную трансформацию – расширение.

В наши дни наблюдается тенденция к «омолаживанию» этого заболевания: варикозной болезнью вен всё чаще страдают люди молодого возраста. Более того, начальные признаки болезни при тщательном обследовании можно найти у детей в возрасте 12−13 лет.

Что приводит к варикозу

Варикоз, или варикозное расширение вен (лат. varix – узел, вздутие) – стойкое и необратимое расширение и удлинение вен нижних конечностей с истончением венозной стенки и образование «узлов» в результате грубой патологии венозных стенок, а также недостаточности их клапанов вследствие генетического дефекта.

Варикозная болезнь опасна осложнениями. Каждого четвёртого больного она через 10 лет приводит к инвалидности.

Главными причинами развития варикозной болезни нижних конечностей являются:

• наследственность – люди, в родословной которых часты случаи варикоза ног, находятся в группе риска;

• отсутствие венозных клапанов, их повреждение или наследственные дефекты: вследствие этого они не способны препятствовать обратному оттоку крови к ногам;

• пол: у женщин провоцирует варикозную болезнь беременность и приём гормональных препаратов;

• повышение венозного давления – малоподвижный образ жизни, плохая осанка, статические нагрузки в вертикальном положении, ожирение.

Кроме того, повышение внутрибрюшного давления при подъёме тяжестей, кашле, чиханье, хронических запорах и т. д. также приводит к нарушению работы венозных клапанов.

Болезнь также вызывают: слишком тесная одежда, пережимающая сосуды (обтягивающие джинсы, плотные колготы, чулки, гольфы и носки с тугими резинками, обувь на шнуровке, пережимающая щиколотку), привычка сидеть нога на ногу и курение.

Наконец, нарушения нормальной работы вен вполне закономерны для людей пожилого возраста.

Симптомы варикозного расширения

Заболевание развивается медленно – годами, а порой и десятилетиями. Его симптомы можно почувствовать и увидеть. Их можно подразделить на 3 стадии.

Первая стадия – неприятные ощущения и боль отсутствуют, есть только косметические нарушения: извилистый рисунок вен, красноватые «звёздочки» и сосудистые «сеточки» на голенях или бедрах, лёгкая отёчность ног к вечеру.

Вторая стадия – появляются заметные глазу отёки голеностопа и чувство тяжести в ногах, в основном по вечерам и после нагрузок, по ночам – судороги икроножных мышц, онемение, покалывание, мурашки.

Третья стадия – выраженные постоянные отёки ног, формируются уплотнения кожи и подкожной клетчатки, образуются пигментация, дерматиты, появляется ощущение зуда. В более запущенных случаях возникают язвенные дефекты на коже ног или в области суставов.

Все эти симптомы обычно более выражены в вечернее время, после работы, либо при длительном стоянии, особенно в жаркую погоду.

При варикозе возможны осложнения: экзема, кожные язвы, тяжёлые венозные кровотечения при ранении нижних конечностей, тромбофлебит (воспаление определённого участка вены, которое сопровождается формированием тромба). Тромбы могут перекрывать просвет вены, а также, отрываясь от стенки сосуда, по системе нижней полой вены попадать в лёгкие. При этом возможно возникновение тромбоэмболии лёгочной артерии, что может закончиться смертью.

Врачи выделяют несколько этапов снижения трудоспособности пациентов, страдающих варикозным расширением вен:

• 0 – бессимптомное течение;

• 1 – наличие симптомов заболевания, больной трудоспособен и обходится без поддерживающих средств;

• 2 – больной может работать в течение 8 часов только при использовании поддерживающих средств;

• 3 – больной нетрудоспособен даже при использовании поддерживающих средств.

Методы лечения

Успех преодоления варикозной болезни напрямую зависит от того, на какой стадии её развития начато лечение. Чем раньше обратиться к флебологу (специалисту по болезням вен), тем проще будет справиться с недугом и уменьшится риск осложнений.

Лечить варикоз можно тремя методами: проведением хирургической операции на варикозно расширенных венах, применением склеротерапии или медикаментозно. Кроме того, в процессе лечения варикозно расширенных вен активно используются лечебная физкультура и лечебный трикотаж.

Для того чтобы выбрать способ лечения, врач должен исследовать состояние вен. Для этого он может выбрать следующие методы обследования:

• УЗИ периферических вен (Ultraschall der peripheren Venen). Метод позволяет выявить наличие тромбов;

• Допплерография (Ultraschall Dopplerography). Ультразвуковое исследование, которое определяет скорость кровотока в сосудах. Снижение скорости сигнализирует о возможной закупорке сосуда тромбом;

• Дуплексное сканирование вен (Duplex-Sonography) или ультрасонография (Diagnostic sonography / ultrasonography) – комбинация компрессионного УЗИ и допплерографии. Даёт более точные сведения о патологии вен, как поверхностных, так и глубоких.

После обследования врач решает, какой вариант лечения подходит пациенту – терапевтический или хирургический.

В Германии используются 3 подхода к лечению варикоза: склеротерапия (Sklerosierungstherapie), эндовазальное вмешательство – лазерное лечение или радиочастотная облитерация (Endoluminale Laser- oder Radiowellentherapie), и операция по удалению вен.

Для улучшения результатов лечения опытные специалисты иногда комбинируют несколько способов лечения.

При явном расширении вен требуется склеротерапия (специальные инъекции лекарственными препаратами, действие которых приводит к спаданию и зарастанию расширенных вен, что препятствует обратному оттоку крови), или хирургическое вмешательство (операция). Терапия не требует госпитализации, пациенты практически не изменяют привычный образ жизни. После лазерных методик человек уходит домой сразу после окончания процедуры и на следующий день может приступать к работе.

В Германии активно применяются следующие терапевтические методы лечения варикоза: внутривенная лазерная терапия (Endovenöse Lasertherapie, EVLT), разные виды склеротерапии (Sklerosierungstherapie/Verödungsbehandlung), ультразвуковая высокочастотная абляция (Hochintensiver fokussierter Ultraschall, HIFU, Endoluminale Laser- oder Radiowellentherapie), магнитная терапия (Magnetbestrahlung), инфузионная терапия (Infusionstherapie), компрессионная терапия (Kompressionstherapie).

Наиболее распространёнными хирургическими методами лечения являются стриппинг (Venenstripping) и микрофлебектомия (Mikrophlebektomie).

Компрессионная терапия

Компрессионное лечение – один из видов терапевтического лечения вен. В зависимости от характера патологии, компрессионное лечение может иметь ограниченный или длительный срок.

При выборе таких изделий, как компрессионные чулки, колготки или гольфы, необходимо помнить, что они должны соответствовать индивидуальным параметрам пациента. В основе определения размеров компрессионного трикотажа лежат длины окружностей щиколотки, голени и верхней трети бедра.

Для профилактики используются изделия 1-го класса компрессии (18−21 мм рт. ст.), для лечения – изделия 2-го и 3-го класса, назначать которые должен только врач.

Медикаментозные средства лечения

Врач может также прописать лекарственные средства, облегчающие состояние или улучшающие тонус вен. Многие медикаменты есть в свободной продаже. Однако на сегодня нет средств лечения этого заболевания.

Медикаменты, которые делают преимущественно на основе экстрактов растений, делятся по принципу действия на два вида: средства, укрепляющие вены и повышающие их эластичность, и средства, снижающие отёчность, что уменьшает проницаемость стенок вен и предотвращает или снижает накопление жидкости в ткани. В качестве экстрактов растений применяются, к примеру, конский каштан (Rosskastanie), виноградные листья (Weinlaub) или рутозиды (Rutoside). Лекарства можно принимать внутрь (таблетки и капсулы), а также применять наружно (кремы, мази).

Мази и гели из гепарина (Heparin) или гирудина (Hirudin) препятствуют свёртыванию крови и таким образом предотвращают тромбозы (Thrombosen).

При обильном накоплении жидкости в тканях в единичных случаях прописывают специальные мочегонные медикаменты (Diuretika).

Профилактика заболевания

Людям, имеющим факторы риска и наследственную предрасположенность к варикозной болезни, необходимо один раз в 2 года консультироваться у флеболога – с обязательным ультразвуковым исследованием вен.

Без лечения варикоз не исчезнет. Но можно облегчить боль и уменьшить дискомфорт следующими способами:

• старайтесь не стоять долгое время на одном месте;

• не забывайте регулярно двигаться, менять положение тела;

• носите лечебные колготки, чулки или гольфы;

• не спите сидя;

• если приходится долгое время сидеть, сгибайте и разгибайте ноги в голеностопном суставе. Каждые 45−60 минут необходимо вставать и разминаться;

• не сидите близко к огню;

• принимайте ванну по вечерам. Если принимать горячую ванну ранним утром, то это приведёт к повторному расширению вен, задержке жидкости и, следовательно, к болевому синдрому;

• спите в положении, когда стопы лежат выше уровня сердца;

• не ешьте много солёной пищи, т. к. в этом случае больше жидкости задерживается в организме;

• носить высокие каблуки можно, но желательно не каждый день;

• ограничьте посещение бани и сауны.





№ 33, 2019. Дата публикации: 16.08.2019