наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
здравоохранение
профилактика и лечение


Революция в онкологии уже на пороге

Неужели? Именно это слово и пришло мне на ум после того, как я ознакомился с данными одного из последних исследований, опубликованного американскими учёными. Честно говоря, меня даже удивило, что статья эта не оказалась тотчас же достоянием ведущих средств массовой информации, ведь результат исследования превосходит даже самые смелые прогнозы учёных.
 
 
молочной раке тумормаркер железы опухолей тест маркер щитовидной яичников поджелудочной чувствительность контроля правило лёгких рака фоне пациентов антиген резкое исследований

по теме:

в той же рубрике:



О чём же речь? О том, что на группе из более чем 1000 пациентов с уже установленным диагнозом злокачественного новообразования был испытан принципиально новый тест на опухолевые маркеры, реагирующий на 16 мутировавших генов и 8 специфических протеинов, продуцируемых только опухолевыми тканями. Тест этот, именуемый CancerSeek, был испробован на пациентах с диагнозами рака лёгких, молочной железы и яичников, кишечника, желудка, пищевода, предстательной и поджелудочной железы. Результаты, как я уже говорил, превзошли все ожидания – точность теста составила более 70 процентов – то есть он оказался положительным у более чем семи из каждых десяти пациентов, а его чувствительность и вообще превысила 99 процентов – ложноположительным тест этот оказался лишь у 7 из 812 здоровых пробандов. Именно эта характеристика и отличает его в выгодную сторону от уже хороши известных всем тумормаркеров, чувствительность которых не превышает 60−70 процентов. Именно эта проблема – масса ложноположителных результатов и связанная с этим чрезмерная диагностика, вызывающая у абсолютно здоровых пациентов депрессивные расстройства и плохо поддающуюся лечению ипохондрию и обуславливает скепсис врачей в отношении эффективности имеющихся в распоряжении современной медицины лабораторных диагностических систем. Но то, что предлагают учёные из университета Джона Хопкинса в Мэрилэнде, может на самом деле оказаться революцией в онкологии. С одной стороны, относительно невысокая стоимость – даже на стадии эксперимента цена всего теста не превышает 500 долларов с другой же – его надёжность. Настолько высокая, что при положительном исходе исследований планируется даже поставить вопрос о целесообразности профилактических колоноскопий и маммографий, чувствительность которых ненамного выше.

Я очень надеюсь, что окончательные результаты окажутся ещё более обнадёживающими и уже через пару лет тест этот можно будет проводить и простым смертным. Не могу, конечно, обойтись здесь без определённой доли скепсиса – уж очень сложно представить себе, что в один момент на смену почти десятку тумормаркеров (см. список ниже), по своей надёжности едва дотягивающих до 60−70%, придёт всего один, но абсолютно идеальный. Хотя в истории науки известны и более поразительные примеры…

Что такое тумормаркер

Тумормаркер – вещества, вырабатываемые или самой опухолью, или же организмом вследствие реакции на рост в нём опухоли. Чаще всего их используют для контроля за протеканием онкологического заболевания, особенно после радикальной терапии – как правило, резкое возрастание их концентрации в крови свидетельствует о рецидиве.

Наиболее распространённые тумормаркеры:

PSA – простатспецифический антиген. Вырабатывается клетками предстательной железы, может повышаться и на фоне воспаления, а также при доброкачественной гиперплазии простаты.

AFP – альфа-фетопротеин. Повышается при опухолях яичек и яичников, а также при раке печени. Достаточно специфичен, особенно в плане контроля за радикальностью лечения.

CA 15−3 – маркер, специфический для опухолей молочной железы.

СА 19−9 – повышается на фоне опухолей желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Как правило, повышен и у курильщиков.

СА 125 – специфический для опухолей яичников тумормаркер, может быть повышен и при доброкачественных их новообразованиях.

Сalcitonin – растёт при медуллярном раке щитовидной железы. Это достаточно редкая форма рака, плохо поддающаяся лечению и часто имеющая наследственный характер. Этот маркер настолько специфичен, что уже одно лишь его резкое повышение зачастую является показанием к удалению щитовидной железы.

СЕА – карциноэмбриональный антиген – довольно неспецифичный маркер, повышающийся при большинстве раковых заболеваний.

NSE – нейронспецифическая энолаза – фермент, выработка которого резко усиливается при раке лёгких.

Thyreoglobulin – белок, вырабатываемый в норме щитовидной железой. После радикального излечения от рака щитовидки его не должно быть в организме, поэтому тиреоглобулин очень удобно использовать для контроля за рецидивами.





Александр Ананко, врач-терапевт, к. м. н.

№ 7, 2018. Дата публикации: 16.02.2018