наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
здравоохранение
профилактика и лечение


Кто оплатит красивую улыбку?

Ремонт коронок и зубных протезов в течение 24 месяцев после их установки пациенту осуществляется за счёт зубопротезной клиники. В отдельных случаях (согласно внутриведомственным инструкциям, касающимся пациентов в возрасте старше 70-ти, а также пенсионеров и получателей социальной помощи, редко обращающихся в социальные ведомства за материальной поддержкой) можно выхлопотать возмещение расходов на такой ремонт и после вышеуказанного срока. О том, как надо действовать в такой ситуации, мы расскажем ниже.
 
 
bayern затрат зубопротезной ihrer действовать расчёт aok mit wir расчёта расходов кассы больничной счёт sie протеза vereinigung г клиники ремонт

по теме:

в той же рубрике:



Катерине Ц. (69), пациентке AOK Bayern, в 2013 г. в одной из стоматологических клиник Мюнхена установили 4 штифта на нижней челюсти и съёмный протез. В начале 2017-го она обнаружила скол на протезе. Не считая нужным уведомить свою кассу о необходимости ремонта, она обратилась в упомянутую клинику. Там её предупредили, что срок гарантии истёк и ей придётся самостоятельно платить за ремонт. Клиентка попросила перед ремонтом протеза дать ей расчёт затрат (Kostenplan), но стоматологи отказались, и пациентка согласилась на ремонт протеза без предварительного расчёта затрат.

Спустя полтора месяца после ремонта протеза она получила счёт на сумму 97,08 € с таким сопроводительным письмом:

«Sehr geehrte Frau…

Mit diesem Schreiben erhalten Sie unsere Rechnung über die von Ihrer Zahnärztin/ihrem Zahnarzt erbrauchten Leistungen. Die Honoraransprüche wurden mit Ihrer freundlichen Zustimmung an uns abgetreten. Wir bitten Sie, die Rechnung unter Verwendung des beigefügten Überweisungsformulars bis 15.08.2017 zu begleichen.

Falls Sie den Rechnungsbetrag nicht rechtzeitig begleichen können, nehmen Sie bitte sofort mit uns Kontakt auf, damit wir mit Ihnen eine individuelle Lösung vereinbaren können.

Mit freundlichen Grüßen.

Ihre Medical GmbH»

Перевод

«Уважаемая госпожа…

С настоящим письмом Вы получаете счёт на оплату услуг, которые выполнил наш стоматолог. Услуги были выполнены с Вашего согласия. Просим оплатить счёт до 15.08.2017 г., используя прилагаемый формуляр для перевода денег.

Если Вы не можете произвести своевременную оплату, тотчас свяжитесь с нами, чтобы мы могли договориться с Вами об индивидуальном решении вопроса.

С дружеским приветом…»



Расчёт затрат стоматолога (Eigenanteilsrechnung), приложенный к письму, состоял из следующих позиций:

Honorar    37,93 €

(Гонорар стоматолога)

Laborkosten Fremdlabor    108,17 €

(затраты лаборатории)

____________________________________

Gesamtkosten    146,10 €

(общие затраты)

Kassenanteil    – 49,02 €

(часть расходов, оплачиваемая больничной кассой)

Rechnungsbetrag    97,08 €

(остаток, оплачиваемый пациентом)

На обращение Катерины к стоматологам по поводу предлагаемого в их письме «индивидуального решения вопроса» ей пояснили, что речь может идти только о некоторой рассрочке платежа.

Женщина – а ей к этому моменту исполнилось 73 года – обратилась с запросом материальной помощи в свою больничную кассу AOK Bayern, приложив к письму счёт из зубопротезной клиники.

Ответ кассы AOK Bayern гласил:

«Sehr geehrte Frau…

Vielen Dank für die Übersendung Ihrer Unterlagen.

Gerne bestätigen wir Ihnen, dass einen Anspruch auf Festzuschuss besteht. Für die Überweisung des Erstattungsbetrages auf Ihr Konto benötigen wir jedoch die Abrechnung mit der Kassenzahnärztlichen Vereinigung (KZVB). Diese liegt noch nicht vor. Sollten Sie Fragen haben, stehen wir selbstverständlich gerne zur Verfügung. Ihre AOK Bayern».

Перевод

«Уважаемая госпожа… Спасибо за пересылку Ваших документов. Мы рады подтвердить, что Вы имеете право на компенсацию расходов. Однако для перевода положенной Вам суммы на Ваш расчётный счёт нам нужен специальный расчёт земельного Объединения врачей больничных касс Баварии. Сейчас этого расчёта нет в нашем распоряжении. Если у Вас есть вопросы, мы всегда к Вашим услугам. Ваша касса AOK Bayern.»

С этого письма началась длительная бюрократическая проволочка, к ней следует быть морально готовым. Проволочка связана с двумя главными причинами: с одной стороны, зубопротезные клиники не хотят тратить время на обращения в Kassenzahnärztliche Vereinigung за получением искомого расчёта (Abrechnung mit KZVB); с другой стороны, в эту организацию частные лица не имеют права обращаться лично.

Пациент в данной ситуации имеет право действовать или через своего зубного врача, или через чиновника своей больничной кассы, периодически письменно напоминая им о нерешённой проблеме с оплатой счёта зубопротезной клиники. Зубопротезная клиника, как сказано выше, не спешит обращаться в KZVB, но периодически посылает клиенту напоминания об оплате выполненной работы по ремонту протеза.

По нашему опыту, следует действовать следующим образом:

оплатить счёт зубопротезной клиники, дабы не получить штраф за неуплату;

записаться на приём к тому чиновнику больничной кассы, который подписал изложенное выше письмо, и попросить его о содействии;

позвонить главврачу зубопротезной клиники и попросить его ходатайствовать перед Kassenzahnärztliche Vereinigung о предоставлении больничной кассе расчёта по форме KZV.

Пациентка Катерина Ц. действовала именно так: оплатила из своих средств счёт в сентябре 2017 г., обращалась несколько раз за помощью, а в начале октября с. г. получила на свой расчётный счёт искомую компенсацию в размере 97,08 €.

Виктор Фишман

№ 51, 2017. Дата публикации: 22.12.2017