наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
здравоохранение
профилактика и лечение


Лечение в амбулаторных условиях

Никто не гарантирован от болезней. В зависимости от тяжести недуга, пациент может проходить лечение и реабилитацию стационарно или в амбулаторном порядке, посещая кабинет врача (Praxis), клинику (Krankenhaus) или реабилитационный центр (Rehazentrum) с возвращением домой в тот же день.
 
 
рекомендации sgb дома услуги пациента помощь nr сотрудники комплекс медицинских лекарств больному врач физио abs психотерапевты жизни самостоятельно лечение врача

по теме:

в той же рубрике:



Все жители ФРГ обязаны иметь страховку в государственных медицинских кассах или частных страховых компаниях и, соответственно, иметь право на медицинское обслуживание.

Главное отличие государственной страховки от частной состоит в том, что объём медицинской помощи при государственном страховании не зависит от величины страхового взноса, все получают одинаковые услуги. При этом ряд медицинских услуг оплачивается пациентом самостоятельно (лечение зубов, дополнительные услуги, некоторые медикаменты, альтернативная медицина и др.).

По статистике, основная доля средств медицинских касс расходуется на лечение сердечно-сосудистых, опорно-двигательных, желудочно-кишечных и лёгочных заболеваний, которыми страдают в первую очередь представители старшего поколения.

В Германии годовые расходы на лечение мужчин от 85 лет и старше составляют 11,5 тыс. евро, а на женщин – 15,4 тыс. евро. На пациентов от 65 до 85 лет уходит 6 и 6,2 тыс. евро соответственно.

Медобслуживание является составной частью домашнего ухода по болезни (häusliche Krankenpflege – см.: § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 6 SGB V и Abs. 7 SGB V). Пациентам в пожилом и преклонном возрасте, проживающим дома, врачи и психотерапевты, сотрудники здравоохранительных и социальных ведомств рекомендуют профилактику – комплекс предохранительных мер (Vorbeugung, Prophylaxe, Prävention), направленных на предупреждение болезней и предотвращение травм, устранение факторов риска их развития посредством формирования у человека мотивации здорового образа жизни. Сюда относятся лёгкая гимнастика и тренажёры, прогулки пешком и на велосипеде, плавание, контрастный душ и другие способы закалки, усиливающие сопротивляемость организма, подвижность и бодрое самочувствие.

Амбулаторную помощь (ambulante Behandlung) пожилым пациентам на общих основаниях оказывают частные интернисты, профильные специалисты (Fachärzte), стоматологи и психотерапевты. Обнаружив проблему со здоровьем, нужно сперва обращается к семейному врачу (Hausarzt), практикующему в области терапии (Allgemeinmedizin). Он выслушивает жалобы пациента, проводит диагностическое обследование (измеряет пульс, артериальное давление, делает анализ крови и т.д.) и даёт медицинские рекомендации: выписывает рецепты лекарств, предлагает услуги медперсонала во врачебном кабинете (Praxis), а при необходимости направляет к специалисту (Überweisung zum Facharzt).

Обычно пациент заранее согласует в приёмной лечащего врача время посещение его кабинета (Termin). Если речь идёт об остром заболевании пожилого человека, врач обязан по телефонному вызову посетить его на дому после окончания приёма в практике. Однако он может отказаться прийти, если речь идёт об обычной простуде, мигрени, болях в суставах или легком недомогании. В экстренных случаях (инфаркт мио­карда, кровотечение, острое отравление, перелом ноги, обморок и т.п.) вызывают скорую помощь по телефону 112 (Notdienst). В случаях респираторных затруднений больному могут проводить искусственное дыхание и интенсивную терапию в домашних условиях с помощью маски или трахеостомии.

Амбулаторное лечение проводится также при посещении больным специализированного медицинского учреждения (Ambulanz, Tagesklinik), которое, не располагая стационарными койко-местами, обеспечивает курсы физио-, эрго- или психотерапии, сложные лабораторные исследования (компьютерная томография, введение в организм специальных инструментов и др.) и лёгкие хирургические операции. Больничная касса оплачивает все виды предусмотренного законом амбулаторного лечения и доставку прооперированного домой на такси (§ 116b Abs. 4 SGB V).

Сиделка, патронажная сестра в квартире, медики в амбулатории, домашний врач, сотрудники реабилитационного центра помогут пациенту достичь стабильного состояния здоровья. Но, конечно, необходимо, чтобы он сам активно старался как можно скорее войти в привычный образ жизни.

В немецкой медицине используется термин «мобилизация» (Mobilisation), трактуемый как комплекс мероприятий по уходу в целях максимально возможного использования лечебных методов и внутренних ресурсов пациента ради восстановления, укрепления и сохранения его здоровья, активной мобильности во избежание беспомощности и социальной изоляции (см.: § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 6 SGB V; Abs. 7 SGB V). Стимулирующий уход за клиентом ведётся под девизом «Помощь для самопомощи» (Hilfe zur Selbsthilfe) – при всемерной поддержке личной инициативы пациента.

После тяжёлого хронического заболевания, травмы, сложной операции пациенту положен комплекс медицинских и иных мероприятий (Rehabilitation, сокр. Reha), проводимых в профильных центрах и направленных на восстановление и компенсацию нарушенных или утраченных физиологических и психических функций организма, двигательной, познавательной и коммуникативной активности. Они служат реадаптации личности к нормальным условиям жизни, способности к бытовому самообслуживанию. Всемирная организация здравоохранения определяет такую реабилитацию как «комбинированное и координированное использование медицинских и социальных мер, имеющее целью перестройку анатомо-физиологических систем, мотивационных стимулов и поведения с тем, чтобы обеспечить больному максимально возможный для него уровень функциональной активности» (ВОЗ 1970, п. 18).

Указанные задачи решаются как в реабилитационных учреждениях стационарного и санаторно-курортного типа, так и амбулаторно: путём кратковременного или регулярного посещения выздоравливающими местных центров, в которых им предлагают массаж, лечебную физкультуру, упражнения на тренажёрах, а при необходимости – специальную психо-, физио-, химио-, лучевую терапию. Касательно последней: послеоперационная реабилитация должна проводиться по заявке врача или социального ведомства спустя 2 недели после выписки из больницы и через 6−10 недель после завершения лучевой терапии. Дома следует самостоятельно выполнять рекомендации врачей по приёму лекарств, соблюдению диеты и режима дня. Предписанные формы и средства медицинской реабилитации по согласованию полностью или в основном оплачиваются больничной кассой и социальным ведомством.

Дмитрий Семёнов

№ 24, 2017. Дата публикации: 16.06.2017