наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
здравоохранение
профилактика и лечение


Оперироваться – так у лучших!

Чем чаще в конкретной клинике выполняется определённый вид операций, тем эффективнее оказываются они для пациентов. Данным фактом, подтверждённым статистическими исследованиями, следует руководствоваться пациентам, получившим назначение от врача-специалиста на операцию. Кстати, озвученная нами аксиома вот уже два года как закреплена в законодательном порядке. И вполне возможно, получит дальнейшее развитие. Как бы то ни было, но уже сегодня пациент, получивший направление на одну из операций, о которых речь пойдёт ниже, вправе поинтересоваться у доктора: отвечает ли опыт хирургов, которым предстоит проводить операцию, нормативам, установленным в законе.
 
 
необходимого aok железы направление аок опыт кассы минимально законе операций замене выполняются операции рака клиниках пациент тазобедренного числа сустава больничной

по теме:

в той же рубрике:



В Законе о больничной реформе (Gesetz zur der Strukturen der Krankenhausversorgung – KHSG) от 10 декабря 2015 года прописано следующее правило: операции по наиболее часто встречающимся показаниям должны проводиться лишь в тех больницах и клиниках, в которых накоплен соответствующий опыт, причём число ежегодно проводимых там профильных операций не должно быть меньше норм, установленных в законодательном порядке (gesetzliche Mindestmengenregelungen).

Ныне установлены показатели необходимого минимального числа семи видов операций, включая операции по замене тазобедренного сустава (Hüftgelenkersatz), трансплантации почек и печени (Nieren- und Lebertransplantationen), по вживлению стволовых клеток (Stammzelltransplantationen), протезированию коленных суставов (Knieendoprothesen-Operationen), операции на пищеводе (Eingriffen an der Speiseröhre) и поджелудочной железе (Eingriffen an der Bauchspeicheldrüse), а также процедуры по выхаживанию недоношенных детей (Versorgung von Frühchen).

Но этого мало. Руководители крупнейшей больничной кассы AOK выступают за то, чтобы в практику был введён новый, расширенный список минимально необходимого числа операций по сравнению с тем, который есть в упомянутом Законе о больничной реформе. «Минимально необходимый уровень количества операций должен быть увеличен во имя улучшения защиты пациентов, нуждающихся в неотложных мерах лечения в стационарных условиях. В дополнение к указанному выше списку речь должна идти о хирургических операциях по удалению рака щитовидной железы и рака молочной железы (Schilddrüsen- und Brustkrebsoperationen), а также об акушерских операциях (Geburtshilfe)», – убеждён председатель правления Федерального союза касс АОК Мартин Литш (Martin Litsch).

Кроме того, медики считают важным включение в такой список операций по поводу остеоартроза – дегенеративной болезни суставов, которая в той или иной степени встречается у мужчин и женщин старше 70 лет. При этом часто требуется операция по замене сустава (Hüftgelenkersatz bei Arthrose – Hüft-OP). Связь между частотой проведения такой операции и её качеством доказывают цифры.

134 000 клиентов кассы АОК  с 2012 по 2014 г. поменяли в 1064 клиниках Германии тазобедренный сустав. В пятой части из этого числа больниц операции по замене тазобедренного сустава проводились не чаще, чем 38 раз в год. Риск неудачных операций в этих клиниках был вдвое больше, чем в 211 клиниках, имевших опыт удвоенного числа операций Hüft-OPs на тазобедренном суставе.

К сожалению, местные клиники не всегда выполняют предписания даже в отношении тех операций, на которые уже введены нормативы. На основе анализа 12 000 хирургических вмешательств, проведённых на поджелудочной железе в 700 немецких клиниках, в новом отчёте Krankenhaus-Report 2017, представленном в начале марта Федеральным союзом касс АОК (AOK-Bundesverband), констатируется, что лишь в половине из этих клиник достигнут нормативный показатель минимально необходимого числа таких операций.

Безусловно, такое положение дел не устраивает Мартина Литша: «По закону мы имеем возможность не оплачивать операции тем больницам, в которых не выполняются законодательные установления. При реализации этого пути нам необходимо больше мужества и воли всех заинтересованных сторон». Между тем, по мнению Юргена Клаубера (Jürgen Klauber), финансового директора научно-исследовательского института больничной кассы AOK (Wissenschaftliche Institut der AOK – WidO), пока нет ещё чёткого понимания, как быть с теми клиниками, в которых не выполняются нормативные показатели по числу операций, но качество проведения оных вполне удовлетворительное. Впрочем, пусть даже мнения специалистов разнятся в деталях, никто не отрицает насущность законодательной инициативы АОК, которую можно коротко сформулировать так: «чем больше опыта, тем больше мастерства».

Подведём итог. Пациент, которому ортопед выписывает направление в клинику на замену тазобедренного сустава, также как и пациент, которому уролог даёт направление на трансплантацию почки (этот список можно продолжить в соответствии с изложенным выше), имеет полное право задать врачу вопрос: относится ли рекомендованная ему клиника к тем медицинским заведениям, в которых выполняются государственные профильные нормативы. В качестве источника своей осведомлённости не зазорно сослаться на новейший Krankenhaus-Report.

В заключение отметим: ряд экспертов полагает, что через некоторое время появятся государственные установления, нормирующие акушерские операции, операции по удалению рака щитовидной железы и рака молочной железы. Мы будем следить за этим, чтобы заблаговременно проинформировать наших читателей.

Виктор Фишман

№ 18, 2017. Дата публикации: 05.05.2017