наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
здравоохранение
права и обязанности


Доктор, поторопитесь!

Согласно новому закону, застрахованные в больничных кассах смогут добиться приёма у врача-специалиста значительно быстрее, чем это происходило до сих пор. Руководство больничных касс и врачи, сотрудничающие с больничными кассами, договорились о создании специальных сервисных центров, которые помогут пациентам получить вожделенный приём у врача не позже, чем через 4 недели.
 
 
врача сотрудничающих пациентов ожидания пациентам кассами здравоохранения федерального недели врачей больничными сервисный специалиста больного приёма центров консультации врачи сервисных центр

по теме:

в той же рубрике:



До сих пор пациентам, которым нужно было обратиться к врачу-специалисту, нередко приходилось набираться терпения: срок ожидания приёма мог составлять до 8 месяцев. Теперь, согласно новому закону (Gesetz zur Facharzttermin-Vergabe), принятому в рамках реформы здравоохранения (Versorgungsstärkungsgesetz, VSG), все имеющие медицинскую страховку, начиная с конца января 2016 года, смогут попасть к нужному специалисту в течение 4 недель. Дабы эти сроки ожидания были существенно снижены, руководство больничных касс и врачи договорились о создании специальных сервисных центров (Terminservicestellen) для назначения сроков приёма и о правилах их работы.

Давление на специалистов растёт

Создание сервисных центров – идея федерального министра здравоохранения Германа Грёэ (Bundesgesundheitsminister Hermann Gröhe). Задача таких центров, которые будут организованы в каждой федеральной земле, – находить возможность быстро получить консультацию у врача-специалиста тем пациентам, которые срочно в этом нуждаются. К 23 января 2016 года все центры должны начать работу. Обращаться туда за помощью следует в том случае, когда домашний врач или сам больной не могут в ближайшее время получить консультацию у врача-специалиста. В течение недели сервисный центр должен найти для пациента такого специалиста, который примет его не позже, чем через 4 недели.

Не всё так однозначно

Итак, на первый взгляд, пациенты должны быть довольны: обратился в сервисный центр – и ближайшая дата приёма у врача у тебя в кармане. Но всё не так просто, как кажется. Головное объединение государственного медицинского страхования совместно с федеральным объединением врачей, сотрудничающих с больничными кассами (Kassenärztliche Bundesvereinigung, KBV), согласовали ряд положений, касающихся обращения пациентов за помощью в сервисные центры. Для организации консультации у специалиста в короткие сроки больному необходимо знать следующее:

  • сервисный центр подберёт любого специалиста нужного профиля, а не конкретного, у которого лечится или хочет лечиться пациент;
  • сервисный центр вправе предоставить пациенту консультацию у специалиста, практика которого находится довольно далеко. Так, дорога к ортопеду или врачу-дерматологу может занять у больного до 30 минут, а к радиологу – до часа. Причём время, затраченное на поездку к специалисту, может варьироваться в зависимости от места проживания пациента. Если он живёт в пригороде, а врач работает в городе, то дорога может занять ещё больше;
  • пациент может просить о срочном приёме у специалиста не по любому поводу. Если заболевание больного считается лёгким (Bagatellerkrankung), т.е. его состояние не ухудшится в случае ожидания приёма свыше 4 недель, то не следует обращаться в сервисный центр;
  • если в течение недели сервисный центр не изыщет возможность для срочной консультации, пациенту будет предложено лечь в больницу. При этом лечение больного оплатит объединение врачей, сотрудничающих с больничными кассами. Такое «залезание в карман» к врачам-специалистам должно, несомненно, побудить их найти время для консультации больного в экстренных случаях. Кто же из них захочет делить свой гонорар с врачами, работающими в больницах!
Пока что остаётся открытым вопрос, сколько предложений о сроке консультации должен получать пациент. Врачи, сотрудничающие с больничными кассами, считают: вполне допустимо, чтобы сотрудник сервисного центра звонил пациенту один раз и предложил ему на выбор два возможных варианта. Больничные кассы, напротив, настаивают на большем выборе возможностей для больного.

Специалисты недовольны

Ещё на стадии обсуждения новых положений врачи высказывали сомнения в необходимости их принятия. Даже сегодня, когда закон принят, они не уверены, что он будет работать должным образом.

Врачи-специалисты не считают, что они обязаны регулярно оставлять пустые клетки в своём плане приёма. Они также не убеждены в необходимости создания сервисных центров.

«Если пациенту требовалось срочно попасть к специалисту, то в Германии с этим не было проблем, – полагает руководитель федерального объединения врачей, сотрудничающих с больничными кассами, Андреас Гассен (Andreas Gassen). – В таких случаях домашний врач звонил коллеге, и они обо всём договаривались. И вообще, срок в 4 недели выбран наугад и не имеет никакого медицинского обоснования».

В ущерб другим пациентам

Эксперты в области здравоохранения считают большой ошибкой федерального правительства организацию сервисных центров для снижения сроков ожидания приёма у врачей-специалистов. «В регионах, где ощущается нехватка специалистов, создание таких центров мало чем поможет больным, – полагает Штефан Этгетон (Stefan Etgeton), сотрудник фонда Бертельсмана. – Для того чтобы помочь соблюсти предусмотренное законом максимальное время ожидания в 4 недели для тяжелобольных, другим пациентам придётся теперь ждать ещё дольше, чем раньше».

Также скептически относятся к успешной реализации нового закона в объединении врачей, сотрудничающих с больничными кассами в Саксонии (Kassenärztliche Vereinigung, KV Sachsen), где уже созданы такие сервисные центры.

Да и врачей в больницах новый закон тоже не обрадовал. Если сервисный центр не нашёл свободного времени в календаре специалиста, то больной будет направлен в стационар. Такое случалось и до выхода нового закона. И тогда больницы захлёбывались от наплыва незапланированных пациентов. Они просто не успевали сделать всем необходимые обследования.

Сервисный центр – не концерт по заявкам

Создание сервисных центров необходимо не только из-за сложности получения нужных консультаций. В Германии уже давно существует следующая проблема: застрахованным в кассах пациентам приходится гораздо дольше ждать приёма у специалиста, чем тем, кто платит отчисления в частные страховые компании. Основная причина – более высокий гонорар врачей, получаемый за приём частных пациентов. А в последние годы явно видна тенденция к увеличению разницы между «простыми» и «привилегированными» больными. Это показывают опросы, которые регулярно заказывает федеральное объединение врачей, сотрудничающих с больничными кассами.

«Имеется много примеров, когда пациенты должны ждать консультации слишком долго», – так обосновал необходимость создания сервисных центров министр здравоохранения Грёэ. В свою очередь, руководитель федерального объединения врачей, сотрудничающих с больничными кассами, Андреас Гассен предостерегает пациентов от уверенности в том, что стоит им только обратиться за помощью в сервисный центр, и быстрый приём у врача им обеспечен. «Работа сервисного центра – это не „концерт по заявкам“», – говорит г-н Гассен.

Бэлла Елизарова

№ 53, 2016. Дата публикации: 01.01.2016