наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
здравоохранение
права и обязанности


Государственная забота: до последнего вздоха

Прежде всего, хочется попросить прощения у читателей за обращение к столь печальной – но, увы, важной – теме. Не будем останавливаться на той банальной истине, что все мы смертны. И если смерть отвратить нельзя, то следует хорошо позаботиться о том, чтобы люди не только жили, но и умирали достойно, по возможности, без больших страданий для себя и окружающих.
 
 
страдания принятие gesetz германии закон полного врачи организации помогать ноября жизнью право эвтаназии физические больным помощь закона бундестага хосписов помощи

по теме:

в той же рубрике:



О том, насколько серьёзно воспринимается эта проблема в Германии, свидетельствует принятие Бундестагом в начале ноября с. г. двух законов – закона об улучшении обеспечения хосписов и других видов паллиативной помощи в Германии (Gesetz zur Verbesserung der Hospiz- und Palliativversorgung in Deutschland – HPG) и закона об уголовном преследовании организованного пособничества в самоубийстве (Gesetz zur Strafbarkeit der geschäftsmäßigen Förderung der Selbsttötung).
Первый закон был принят без особых дискуссий абсолютным большинством Бундестага 5 ноября. Закон предусматривает с 2016 года ежегодное увеличение расходов на хосписы и другие виды паллиативного ухода на треть. В 2016 году минимум 200 млн евро будет дополнительно выделено на финансирование хосписов, амбулаторных служб типа хосписов и паллиативных больничных отделений. Со следующего года больничные кассы будут перенимать 95% расходов на содержание в хосписе вместо 90% ныне. Остальные расходы должны быть компенсированы за счёт добровольных пожертвований.
Предусматривается также лучшая поддержка добровольцев, занятых социальной работой в хосписах. Так, предполагается компенсировать им затраты на дорогу от дома до хосписа.
Министр здравоохранения Герман Грёэ (Hermann Gröhe) назвал принятый закон особо важным. В нём он видит ответ на реальные общественные потребности. Уход, болеутоляющая терапия и человеческое сопровождение должны обеспечить облегчение расставания с жизнью.
Принятию 6 ноября второго закона предшествовали ожесточённые и длительные дебаты. В самом деле, речь здесь идёт о весьма болезненной и щекотливой теме: допустима ли – и при каких условиях – помощь безнадёжным больным, испытывающим тяжёлые физические страдания, в их стремлении самостоятельно распрощаться с жизнью?
На рассмотрение Бундестага было подано 4 разных законопроекта, авторы которых предусматривали совершенно разные способы решения проблемы – от полного запрета до полного разрешения такой помощи. Итогом обсуждений явилось принятие закона, который, как показывает само название, запрещает организованное пособничество в эвтаназии. Это значит, что существующие сейчас в стране организации, предлагающие помощь смертельно больным, включая поддержку в эвтаназии (предоставлении соответствующих средств), будут поставлены вне закона. За нарушение грозит наказание лишением свободы сроком до 2 лет или денежный штраф.
За родными и близкими умирающего право на оказание помощи в эвтаназии остаётся. А вот положение врачей – особенно тех,  кто ежедневно работает с безнадёжными больными, испытывающими большие физические страдания, – становится неопределённым. Если врач, работающий, например, в онкологическом отделении, вынужден довольно часто помогать таким пациентам уйти из жизни, то его деятельность вполне подпадает под понятие «geschäftsmäßige» (организованная на деловой основе) и может оказаться уголовно наказуемой. Поэтому уже сейчас многие правозащитные организации, которые занимаются подобной деятельностью (например, Verein Sterbehilfe), предполагают оспорить настоящий закон в Конституционном суде – как ограничивающий права человека и, в частности, важнейшее право на возможность самому распоряжаться своей судьбой. В то же время президент Федеральной врачебной палаты Ульрих Монтгомери (Bundesärtzekammer-Präsident Ulrich Montgomery) приветствовал решение Бундестага. По его словам, задача врачей – помогать людям жить, а не умирать. Он считает, что помощь в эвтаназии является серьёзным нарушением морального кодекса врача.
Несколько проще решается вопрос о т.н. пассивной и косвенной помощи в уходе из жизни. Под первой понимается отключение приборов, поддерживающих жизнь безнадёжного пациента, под второй – назначение больному медикаментов, уменьшающих его физические страдания, но явно укорачивающих жизнь. Но и в этих случаях врачи действуют достаточно осторожно. Обычно, если больной находится в коме и состояние его безнадёжно, врачи пытаются получить согласие ближайших родственников. Поэтому, чтобы не ставить близких перед тяжёлым выбором, лучше всего если пациент, будучи ещё в сознании, сам выразит в письменном виде свою волю.

Александр Геллер

№ 49, 2015. Дата публикации: 04.12.2015
 
 
Наша справка
В Германии ежегодно умирает от 850 до 900 тыс. человек, но только 30% из них обеспечиваются надлежащим паллиативным уходом. Из имеющихся в стране около 2000 клиник менее чем в 10% оных наличествуют специальные паллиативные отделения, где умирающим в последние дни и часы жизни может быть обеспечен достойный уход.
Впрочем, в ФРГ действует сеть стационарных хосписов (195 для взрослых и 9 для детей), где и сегодня безнадёжно больным людям (в частности, онкологическим больным) медицинские и социальные работники, а также добровольцы, оказывают поддержку перед уходом из жизни.
При этом речь идёт не только об обезболивающей терапии, но и о разумной социальной поддержке пациентов. Кроме того, в стране есть 1500 амбулаторных служб и 250 стационарных отделений паллиативной медицины. На добровольческой основе помогают социальному сопровождению умирающих около 100 тысяч жителей страны.