наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
потребитель
товары и услуги

Трубки, манометры, тонометры…

Поговорку «всё новое – это хорошо забытое старое» подтверждает история разработки методов и средств измерения кровяного давления. Свой вклад в это дело внесли учёные разных стран. Не остались в стороне от технического прогресса и русские исследователи.
 
 
исчезновения манометра кровяное давления гц части давление звуков падении рукава ртути человека измерения частота позволял волны тоны пульсовой рукаве ад

по теме:

в той же рубрике:



Мысль о том, что «поведение» крови человека можно измерить каким-либо способом, впервые пришла в голову не медику, а философу (впрочем, раньше эти профессии часто совмещались). Случилось это чуть больше 300 лет назад, в июне 1713 года, когда английский мыслитель Стивен Гейлс (Stephan Hales) ввёл в артерию лошади стеклянную трубку и стал наблюдать, как поведёт себя столбик крови, образовавшийся в ней. Он заметил, что кровь в трубке поднялась на 8 футов и 3 дюйма (что соответствует почти 2,5 метра) выше уровня левого желудочка сердца. В дальнейшем философ неоднократно повторял этот эксперимент на разных животных.

Ровно 120 лет спустя, в 1833 году, способ измерения кровяного давления в другом, бескровном виде, придумал французский доктор Жюль Харрисон (Jules Harrison). Его аппарат состоял из стеклянной трубки, заполненной ртутью, и резиновой воронки, имеющей в нижней части гибкую мембрану. Однако такой прибор позволял измерять лишь систолическое артериальное давление (АД) в лучевой артерии – известное всем сегодня как верхнее число, которое показывает стандартный измеритель артериального давления (тонометр).

Важный прорыв совершил итальянский врач Шипионе Рива-Роччи (Scipione Riva-Rocci, 1863−1937), изобретя первый тонометр. Прибор состоял из компрессионной манжеты, охватывающей руку, и вертикального ртутного манометра. К сожалению, он тоже не позволял провести точное измерение артериального давления.

Последний этап в истории разработки методов измерения АД связан с именем русского хирурга Н. С. Короткова. В 1905 г. им был предложен звуковой метод, который используется и по сей день. Вот как было это сформулировано в «Известиях Императорской Военно-медицинской академии»:  «Рукав Рива-Роччи накладывается на среднюю треть плеча; давление в рукаве быстро повышается до полного прекращения кровообращения ниже рукава. Затем, предоставив ртути манометра падать, детским стетоскопом исследователь выслушивает артерию тотчас ниже рукава. Сперва не слышно никаких звуков. При падении ртути манометра до известной высоты появляются первые короткие тоны, появление которых указывает на прохождение части пульсовой волны под рукавом. Следовательно, цифры манометра, при которых появился первый тон, соответствуют максимальному давлению. При дальнейшем падении ртути в манометре слышатся систолические компрессионные шумы, которые переходят снова в тоны (вторые). Наконец, все звуки исчезают. Время исчезновения звуков указывает на свободную проходимость пульсовой волны; другими словами, в момент исчезновения звуков минимальное кровяное давление превысило давление в рукаве. Следовательно, цифры манометра в это время соответствуют минимальному кровяному давлению. Опыты на животных дали положительные результаты. Первые звуки-тоны появляются (на 10−12 мм рт. ст.) раньше, нежели пульс, для ощущения которого на лучевой артерии требуется прорыв большей части пульсовой волны».

Не правда ли, в том, как мы сегодня измеряем своё кровяное давление, ничего не изменилось с тех давних пор?! Даже недостатки метода сохранились: нам по-прежнему мешают шумы в помещении, помехи, возникающие при трении манжеты об одежду и так далее.

Но истории без тайн не бывает. Интересный факт: кровяное давление подвержено быстрым колебаниям. Эти колебания были обнаружены в 1876 году немецким физиологом Зигмундом Майером (Siegmund Mayer). Частота волн Майера у человека составляет около 0,1 Гц, то есть приблизительно шесть раз в минуту; у собаки и кошки частота волн Майера также приблизительно равна 0,1 Гц, у кролика – 0,3 Гц, у крысы – 0,4 Гц. Эта частота является постоянной для человека или для животного определённого вида, но причины, её порождающие, до сих пор не установлены.

Аркадий Столяров

№ 46, 2015. Дата публикации: 13.11.2015