наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
здравоохранение
права и обязанности


Не дольше четырёх недель!

Новый законопроект об улучшении медицинского обслуживания даёт клиентам больничных касс, застрахованным в государственном порядке, возможность в будущем быстрее попадать на приём к врачу-специалисту. Ожидание не должно превышать 4 недель.
 
 
пациентов приёма медицинского пациент возможность застрахованных ждать течение приём порядке опрошенных частных специалиста направлении недели врачу врача ожидания недель специалисту



Что помогает пациенту ускорить срок ожидания приёма у специалиста
 

по теме:

в той же рубрике:



Даже при сильных болях в спине или при проблемах с движением каждый четвёртый застрахованный в больничной кассе порой вынужден неделями ждать приёма у специалиста, что уж говорить о менее срочных случаях. Предпочтение отдаётся пациентам, застрахованным в частных страховых компаниях, поскольку врач получает за них больше денег.

Ждите, больной, ждите

Политики обещают, что скоро застрахованные в государственном порядке больные смогут вздохнуть с облегчением. В октябре 2014 года был принят к рассмотрению проект закона об улучшении медицинского обслуживания, предусматривающий, что срок ожидания приёма у врача-специалиста не должен превышать 4-х недель. Для реализации этого положения при больничных кассах должны быть созданы сервисные центры по приёму заявок на посещение специалистов.

Помочь добиться желаемого результата могут клиники, которые, как ожидается, расширят число амбулаторных обследований и процедур. Таким образом они переманят к себе часть пациентов, которые получат необходимое им лечение, не тратя слишком много времени на ожидание.

Если сотруднику сервисного центра частной практики (такие центры предусматриваются законопроектом) не удастся организовать приём у врача в течение 4 недель, он должен будет порекомендовать пациенту обратиться в больницу.

Четыре недели, но...

Всё было бы хорошо, если бы не одно существенное «но». Попасть на приём к специалисту в указанные 4 недели возможно только в том случае, когда обращение к врачу остро требуется по медицинским показаниям. К примеру, если увеличение срока ожидания может привести к ухудшению состояния здоровья пациента или снизит эффект от проводимых процедур.

Кроме того, если больному необходима срочная консультация, лечащий врач должен указать это в направлении к специалисту.

Клиенты частных страховок стоят впереди

Согласно новому исследованию научного института AOK (Wissenschaftliches Institut der AOK, WIdO), в самой крупной больничной кассе Германии хотят видеть в качестве клиентов как можно больше частно застрахованных с толстыми кошельками. Их в кассе меньше 8%, но именно они могут попасть на приём к врачу в течение 2 недель. Все остальные, то есть застрахованные в государственном порядке, ждут своей очереди не менее 4 недель. И чем пациент старше, тем дольше он ждёт приёма.

Данные говорят сами за себя: 13,2% всех государственно застрахованных в АОК старше 60 лет получают доступ к врачу позже, чем через 4 недели. Их ровесников, застрахованных частным образом, такая же участь постигает значительно реже – в 1,4% случаев. Клиентам с госстраховкой приходится особенно долго ждать приёма у ортопеда. 43,3% застрахованных в частном порядке попадают к ортопеду в день обращения или на следующий день, в то время как 26,2% государственно застрахованных больных оказываются в кабинете врача в 2-4 раза медленнее, а 17,3% и вовсе приходится ждать дольше 4 недель.

Партия «Зелёных» в 2013 году провела в земле Гессен (Hessen) свой опрос на предмет ожидания приёма у врача государственно и частно застрахованных больных. Выяснилось следующее: первые должны были ждать приёма у врача-специалиста в среднем 36 дней, тогда как вторые – 16 дней. Во время исследования были опрошены 470 пациентов больничных касс GKV и PKV.

Путь к врачу – в красноречии

Тон обращения и приёмы убеждения помогают сократить срок ожидания приёма у врача. К такому выводу пришли сотрудники интернет-портала для медиков DocCheck Research (research.doccheck.com/de). Они организовали самостоятельное исследование и провели в августе-сентябре 2014 года онлайн-опрос по теме: «Сроки ожидания приёма у врача» среди служащих 61 медицинского учреждения. Что в итоге? 87% опрошенных сотрудников медучреждений признали: дать пациенту возможность быстрее попасть к специалисту их убедила пометка в направлении лечащего врача, указывающая на то, что больной срочно нуждается в консультации. Также 87% опрошенных сказали, что пациент и сам может повлиять на принятие положительного решения: если в разговоре пациент подчёркивает необходимость срочно проконсультироваться у врача, например, жалуется на острую боль, это может вызвать сочувствие сотрудника, и он предложит больному более раннюю дату визита.

Помочь ускорить срок ожидания может звонок лечащего врача. В этом убеждены 74% опрошенных. Один из сотрудников сказал: «При назначении больному даты приёма просьба лечащего врача даёт возможность прийти к специалисту в среднем на 2−3 недели раньше, чем если бы об этом просил нас сам пациент».

Если у пациента нет никаких «приводных ремней» для ускорения сроков прихода к врачу, то помочь ему может приветливый тон обращения. Так думает примерно половина опрошенных. Каждый четвёртый подчёркивает, что если в телефонном разговоре между ним и пациентом возникла приязнь, то это непременно скажется на более раннем предоставлении даты приёма. Настойчивость и требовательный тон скорее приведут к обратному. Также помогает чёткое описание проблемы и симптомов болезни без ненужных подробностей. Говорить надо любезно и с уважением. Всегда ли срабатывает такая тактика? Нет, но стоит попробовать.

Кстати, некоторые больничные кассы сами организуют для своих клиентов посещение врача-специалиста. Однако многообещающим такой путь считают только 16% медиков, полагая, что вмешательство домашнего врача значительно эффективнее. Ну и, как всюду, поможет «разрулить» ситуацию пресловутый «витамин Б» – блат. Примерно половина опрошенных считает важным, если пациент представляется знакомым или родственником сотрудника практики. Кроме того, каждый 4-й опрошенный указывает, что чрезвычайно ускоряет время приёма тот факт, что он будет платить как клиент частной страховки.

Медики критикуют

Предлагаемые в законопроекте меры подвергаются критике и сомнениям в возможности их исполнения, особенно практикующими врачами. Они считают, что методы ускорения сроков приёма надуманы и что создание новых сервисных центров приведёт только к лишней бюрократии. Сотрудники таких центров вряд ли способны понять, насколько срочно больному требуется визит к специалисту. Кроме того, врачи считают, что подобные шаги ограничивают их профессиональную свободу действий. Они не хотят, чтобы средства, предназначенные для развития медицинского обслуживания, шли на расширение их частных практик для приёма большего числа пациентов и организацию ненужных служб.

Председатель федеральной врачебной палаты (Bundesärztekammer) Франк Ульрих Монтгомери (Frank Ulrich Montgomery) тоже верит в то, что в будущем пациенты, имеющие на руках направление к специалисту, смогут попадать на приём в течение 4 недель. Однако он полагает, что вводить это законодательно не следует, поскольку федеральная врачебная палата может решить эту проблему сама. Первый шаг в нужном направлении уже сделан: было принято положение о том, что срочность медицинского обследования должна быть отражена во врачебном направлении. «Мы не можем допустить, чтобы всех гребли под одну гребёнку и, к примеру, профилактические обследования, для которых не имеется конкретного повода, тоже проводились в течение 4 недель», – говорит Монтгомери. Он также напоминает, что возможность придерживаться максимального срока ожидания в 4 недели напрямую зависит от количества врачей и состояния медицины в конкретном регионе.

Запланированный в проекте перевод больных в клиники не нравится руководству и персоналу этих лечебных учреждений, так как речь будет идти о потоке дополнительных пациентов со сравнительно несложными диагнозами. Пациентов, которым вполне можно организовать помощь в частных врачебных практиках.

Май Шехтман

№ 1, 2015. Дата публикации: 02.01.2015