наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
здравоохранение
услуги


«Германия – страна, где даже бедные люди могут позволить себе красивую улыбку!»

На вопросы наших читателей отвечает русскоязычный практикующий стоматолог из Мюнхена Ирина Шмидт, (на снимке).
 
 
зубы протезирования диагнозов складки пациент лечения зубов внешнего лица пациентов зубных план kostenplan протезов челюсти возможность heil жевательных касса пациента

по теме:

в той же рубрике:



– В результате стоматологического обследования вы составляете индивидуальный план лечения для пациента. Какие документы необходимо подготовить малоимущему пациенту для получения компенсации расходов на протезирование от государственной больничной кассы, в соответствии с существующим порядком?

– Сразу же хочу подчеркнуть, что Германия является едва ли не единственной страной в мире, где практически все жители, вне зависимости от материального положения, имеют возможность лечить зубы и устанавливать протезы. Касса оплачивает белые зубы на верхней челюсти до пятого зуба, а на нижней челюсти – до четвёртого, считая от центра. Сегодня, когда в практику внедрены коронки из циркония, мы имеем возможность баловать пациентов, используя этот металл для жевательных поверхностей зубных коронок и протезов. Но протезировать разрешено лишь на подготовленные зубы, то есть на зубы, которые «подвергались» консервативному лечению и прошли испытание временем (не менее шести месяцев). С учётом консервативного лечения и последующего протезирования я и составляю Heil- und Kostenplan. Касса оплачивает нашу работу с тем условием, что надлежащая сохранность протезов будет не менее четырёх лет (вместо двух лет, как это требовалось ранее).

Пациент передаёт в свою больничную кассу этот Heil- und Kostenplan вместе со справкой о социальном обеспечении. Работающим людям следует приложить сведения о заработке. Ныне очень многие услуги зубных техников и стоматологов подорожали, поэтому даже при 100%-ной страховке пациенту приходится доплачивать небольшие суммы.

– Все ли ваши пациенты знают о существовании бонусной книжки (Bonusheft или Bonuskarte), и какую разъяснительную работу проводите вы в этом отношении?

– Бонусная книжка является особенно актуальной для тех пациентов, которые не получают социальную помощь. Для получателей социальных пособий она не столь актуальна, но мы агитируем всех приходить к нам чаще, вне зависимости от бонусов: при регулярном осмотре пациентов мы можем вовремя предотвратить надвигающуюся опасность, тем самым сохранить нервы пациентов и их хорошее настроение.

– Действующий каталог услуг стандартного протезирования содержит 50 отдельных диагнозов, каждому из которых соответствует твёрдая доплата от государственной больничной кассы. Даёт ли этот каталог возможность некоторых узаконенных манёвров с целью облегчения финансовой нагрузки на тех, кому больничная касса выплачивает, скажем, только 50% расходов на стандартное протезирование?

– Начну с того, что 50 стандартных диагнозов не охватывают все требования, которые ставят перед нами пациенты. И, в особенности, пациентки. Им необходимы не только хорошие жевательные функции зубов, но и сохранение внешнего вида лица. Ведь даже при хорошо сформированных жевательных функциях человек, посмотрев в зеркало, может не узнать самого себя: опускается нос, появляются складки, меняется подбородок. С другой стороны, новый протез может исправить некоторые старые дефекты лица, например, разгладить складки. Скажем, по вашему лицу я вижу, что стоматолог заботился лишь о жевательных функциях, а не о сохранении вашего обычного внешнего образа. А нужно было сделать всего-то утолщённый протез на верхней челюсти. Стандартными диагнозами такое не предусмотрено, но правильно составленный Heil- und Kostenplan обусловил бы только небольшую доплату. Красота того стоит!

До введения компьютерного сравнения Heil- und Kostenplan со стандартами, предусмотренными в Regelversorgung, ещё были возможны какие-то поблажки. Но это было давно. Сегодня идёт сравнение по системе «да» – «нет», и машина не допускает никаких манёвров.

– Как правило, пациентам, страдающим диабетом, стоматологи отказываются устанавливать имплантаты. Соответственно, их возможности обзавестись красивыми зубами существенно ограничены. Что вы можете порекомендовать таким пациентам в части профилактических мероприятий для сохранения собственных зубов?

– Есть старая шутка: «Если у вас выпали все зубы, значит, у вас нет пародонтоза». А если так, то есть масса возможностей обеспечить человеку с относительно невысоким уровнем диабета вполне сносные зубы. Например, применяют «плавающие челюсти», полностью съёмные протезы. Они действуют, как показывает мой опыт, шесть-семь лет.

– Существует мнение, что так называемая корпоративная этика не позволяет немецким врачам критиковать диагнозы и методы лечения своих коллег. Между тем, есть немало случаев, когда пациент хочет посоветоваться с другим врачом по поводу рекомендованных ему процедур, чтобы выбрать правильное решение. Как вы поступаете в подобных случаях?

– Конечно, на этом много спекуляций. Случается, впрочем, и поливают грязью коллег, дабы перехватить у них пациента. Что до меня, то предпочитаю говорить: «Лично я предлагаю вам такой-то план лечения». Следует также отметить, что в Германии не запрещено лечиться одновременно у двух зубных врачей, даже если идёт речь о врачах одного профиля, лечащих у пациента одно и то же заболевание.

Те, кто полностью оплачивают зубопротезирование из своего кошелька, имеют право обратиться в свою больничную кассу и попросить провести экспертизу. Им назначают эксперта (Gutachter), который досконально изучает предложение врача и выносит своё ответственное заключение. Это заключение и является той последней инстанцией, на которую должны ориентироваться практикующие стоматологи.

№ 12, 2014. Дата публикации: 21.03.2014