наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
здравоохранение
права и обязанности


Спрашивали? Отвечаем!

В газете № 52 прочитал о законе, защищающем права пациентов, который действует с 1 января этого года. Хотелось бы подробнее узнать о том, что сулит это нововведение. А. Гоцман, Бремен
 
 
кодекс ошибки права новый врачом ошибок ассоциации медицинском пациентов обязаны медицинской лечения врачи закона кассы закон медицинских пациента пациент срок

по теме:

в той же рубрике:



Судя по всему, вы имеете в виду закон о правах пациентов – Patientenschutzgesetz. Почему возникла необходимость в таком законе, и что нового вносит он в правовой статус пациентов? В какой мере защитит пациентов от медицинских ошибок? Что ж, давайте разберёмся.

До принятия закона права пациентов регламентировались различными юридическими документами. В их числе и Основной закон (Grundgesetz), и Кодекс социального права (Sozialgesetzbuch), и Гражданский кодекс (Bürgerliches Gesetzbuch), и многочисленные предписания, а также судебные решения. Неудивительно, что простому пациенту весьма трудно было разобраться в этом многообразии документов. Многие темы, в том числе важная тема ответственности врачей за медицинские ошибки, вообще не были освещены в достаточной степени.

Новый закон включён в Гражданский кодекс (Bürgerliches Gesetzbuch – BGB). С 1 января нынешнего года врачи обязаны заключать с пациентами специальные договоры о медицинском наблюдении и лечении (Behandlungsvertrag). В обстоятельном разговоре пациент должен быть проинформирован врачом о намечаемых методах обследования и лечения, об их возможных последствиях и рисках. Считается, что новый закон устранит многие недостатки в медицинском обслуживании. Кроме того, пациентам будет проще знать свои права и отстаивать их, при необходимости, перед врачами и медицинскими учреждениями.

Согласно официальным оценкам Министерства здравоохранения, число жертв медицинских ошибок в год составляет у нас от 40 до 170 тыс., до 17 тысяч пациентов от ошибок врачей умирают. Как же конкретно определяет закон понятие медицинской ошибки? Медицинской ошибкой признаётся факт лечения, проведённого врачом не по установленным нормам, недостаточно тщательно или недостаточно своевременно. Новый закон предусматривает лучшую поддержку пострадавших лиц. Отныне врачи и больничные кассы обязаны документировать и официально оценивать ошибки при лечении. Если такая документация отсутствует, то сам этот факт будет признаваться серьёзным основанием для сомнения в правильности лечения. При грубых ошибках основная тяжесть доказательства переместилась с плеч пациента на плечи врача. Именно врач должен доказать, что его ошибка не нанесла серьёзного ущерба здоровью пациента. При несущественных врачебных ошибках, не приведших к серьёзному нарушению здоровья, основная тяжесть доказательства остаётся на пациенте. Но и здесь предусмотрена дополнительная защита прав пациента, поскольку в законе достаточно точно регламентировано, что именно каждая сторона должна доказать.

Кроме того, закон предусматривает, что пациент имеет право доступа ко всей касающейся его медицинской документации. Больничные кассы отныне обязаны консультировать и поддерживать своих клиентов при подозрении на врачебную ошибку. Например, они могут заказать медицинскую экспертизу с целью помочь застрахованному в сборе необходимых доказательств. В больницах должна быть организована служба жалоб.

Оплачивать компенсации за доказанный ущерб, нанесённый пациенту, должны теперь непосредственно врачи. Было предложение по созданию для этих целей специального страхового фонда, о чём мы в своё время проинформировали читателей. Однако это предложение было отклонено, поскольку министр здравоохранения Даниэль Бар (Daniel Bahr) считает, что ответственность за ошибки должна быть индивидуальной, и её не должно нести медицинское сообщество в целом.

При предложении и оказании медицинских услуг, не оплачиваемых больничными кассами, врачи отныне обязаны подробно информировать пациента о смысле таких мероприятий и их стоимости. Укрепились и права пациентов по отношению к больничным кассам. Так, больничные кассы должны решать вопросы выдачи разрешения на те или иные лечебные мероприятия в строго установленные сроки. Для большинства случаев устанавливается трёхнедельный срок. Если возникает необходимость привлечения дополнительных медицинских служб, например экспертов, этот срок может быть продлён до пяти недель. На решения о финансировании зубоврачебной помощи установлен шестинедельный срок. Если больничной кассой эти сроки нарушены, мероприятие считается разрешённым по умолчанию.

Что конкретно должен предпринять пациент, если он считает, что лечение проводилось неправильно и привело к ухудшению состояния его здоровья? Прежде всего, необходимо переговорить непосредственно с лечащим врачом. Если ошибка произошла во время лечения в клинике, пациент может обратиться к руководству отделения. Следующей инстанцией является служба жалоб клиники. (Такие службы имелись во многих клиниках и в прошлом, но с этого года, как указывалось, их существование стало обязательным). Если и эти действия не привели, по мнению пациента, к разрешению конфликта, рекомендуется обращение в региональные врачебные или зубоврачебные ассоциации (Ärztekammern, Zahnärztekammern). Следует иметь в виду, что сфера полномочий этих ассоциаций ограничена определённым географическим регионом. Адреса относящихся к вашему региону ассоциаций можно выяснить в интернете или любом медицинском учреждении. Для расследования ассоциации привлекают компетентных специалистов, которые выносят свои решения. Обращение в ассоциации и проведение ими расследований являются для пациента бесплатными.

Если пациент решает воспользоваться адвокатской помощью или передать дело в суд, то эти действия подлежат оплате со стороны пациента. Напомним: получатели социальных пособий и другие лица с низким уровнем доходов могут получить в местном суде (Amtsgericht) специальный документ – Berechtigungsschein für Beratungshilfe durch einen Rechtsanwalt, по которому оплату адвокатских услуг перенимает государство. При подаче документов в суд должно быть подано дополнительное заявление об освобождении от судебных расходов – Antrag auf Prozesskostenhilfe. Перед тем как обращаться с официальной жалобой, пациенты имеют возможность получить бесплатную телефонную консультацию по бесплатному номеру 0800–0 117 722 от независимой германской консультационной службы (unabhängige Deutsche Patientenberatung), правда, только на немецком языке.

Отметим: многие политические силы, в частности, «красно-зелёная» оппозиция, критикуют принятый закон как недостаточный. По их мнению, понятие «тяжёлый ущерб для здоровья» является слишком неопределённым, и поэтому тяжесть доказательства, как и прежде, в большинстве случаев будет фактически ложиться на пациента. Хотя такие утверждения не являются полностью безосновательными, нельзя всё же не признать положительное значение самого факта принятия закона. По мере поступления дальнейшей информации о практической реализации закона мы будем информировать читателей.

№ 4, 2013. Дата публикации: 25.01.2013