наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
здравоохранение
профилактика и лечение

Распознавание простатита

Медицинская история пациента подсказывает врачу-урологу набор медико-химических исследований, необходимых в каждом конкретном случае для определения стадии заболевания и выбора методов его лечения.
 
 
пациентов крови пациента исследований простаты ранних наличие анализ урологу ногами рака исследования кала симптомов правом боку мочи врачу psa пациент

по теме:

в той же рубрике:



После заполнения специальной анкеты, из которой врачу-урологу становится ясна медицинская история пациента, врач начинает прямые исследования предстательной железы. Пациенту, впервые пришедшему к врачу-урологу с жалобами на предстательную железу, следует знать, какой набор медико-химических исследований используется в последнее время в немецких урологических кабинетах. В общем случае, он состоит из следующих приёмов.

Пальпация (пальцевое ректальное ощупывание сквозь толстую кишку, по-немецки – Tastempfindung der Prostata durch den Darm). В зависимости от состояния пациента, её проводят при разных положениях тела пациента: коленно-локтевом или полусогнутом вертикальном; на правом боку с приведёнными к животу ногами; на спине с разведёнными и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Выбор положения зависит от задачи исследования и состояния больного. Для получения секрета простаты наиболее удобны положения коленно-локтевое и на правом боку. В положении на спине чаще всего производят исследование ослабленных и тяжелобольных (подробнее см. http://survincity.ru/2011/06/metody-issledovaniya-prostaty/#ixzz2oDLCSI2t).

Специальный анализ крови (в немецкой практике он называется PSA-Test). При этом анализе проводится биохимический анализ вещества, выделяемого предстательной железой в кровь (prostataspezifische Antigen, сокращённо PSA). Уровень PSA повышается при каких-либо изменениях в клетках простаты (рак, аденома, простатит), а также после некоторых манипуляций, которые так или иначе затрагивают простату (катетеризация мочевого пузыря, эндоскопические исследования, биопсия простаты). Таким образом, повышенный уровень PSA не является однозначным свидетельством рака простаты.

Анализ кала на наличие крови (Stuhltest auf Blut), а также ранних симптомов рака прямой кишки и кишечника (ScheBo или Darmkrebsfrüherkennung).

Анализ мочи на наличие ранних симптомов раковых заболеваний семявыводящих путей (Blasenkrebs-Check im Urin). Последнее особенно важно для курящих пациентов и пациентов с плохой наследственностью.

Гормональный анализ мочи и крови (Hormonstatus), что особенно важно для людей, страдающих отсутствием оргазма и ослабленной потенцией.

Ультразвуковое обследование с помощью специального зонда (Transrektaler Ultraschall – (TRUS), вставляемого через задний проход в прямую кишку. Этот метод позволяет оценить размеры простаты, её структуру, форму, переход опухоли на соседние ткани, а также наличие метастазов.

Последнее вызывает, конечно, некоторые неприятные (но не болевые) ощущения, но зато позволяет с большей, чем при использовании обычного ультразвукового прибора, точностью определить размеры опухоли и наличие метастазов. Положение тела пациента при таком обследовании – на правом боку с приведёнными к животу ногами.

Государственные больничные кассы перенимают расходы по пальпации простаты и анализу кала на содержание в нём крови (последний проводится для пациентов в возрасте 50−55 лет – один раз в год, для пациентов в возрасте 55 лет и старше – 2 раза в год).

Остальные процедуры оплачиваются из кармана налогоплательщика. Их стоимость следующая:

Профилактическое исследование с помощью специального зонда (Transrektaler Ultraschall) – 53,27 €

Общий анализ крови (PSA-Gesamt Bluttest) – 35,03 €

Анализ кала на предмет обнаружения крови в нём (Stuhltest auf Blut) – 6,03 €;

Анализ кала на предмет ранних симптомов рака прямой кишки и кишечника (ScheBo) – 30,00 €

Анализ мочи (Blasenkrebs-Check im Urin) – 50,26 €

Гормональный анализ крови (Hormonstatus) – 85,30 €.

Отметим: для клиента, согласившегося выполнить комплекс процедур, есть некоторое «послабление» – если пациент соглашается с выполнением исследований A и B, то вместо 88,30 € (53,27 € +35,03 €) ему придётся заплатить лишь 77,58 €.

Многие пациенты, несмотря на предупреждения врачей о том, что исследования A, B, C, D, E и F не оплачиваются больничными кассами, обращались в больничные кассы и социальные ведомства с просьбой о компенсации расходов на такие исследования. В связи с этим в практику многих урологических кабинетов в последнее время введено обязательное подписание пациентом юридического документа для проведения таких исследований. Такой документ состоит из двух страниц:

1-я страница: перечень процедур A, B, C, D, E и F с указанием их стоимости; против каждой процедуры стоит «да/нет» (ja/nein); пациент должен самостоятельно отметить желаемое и подписаться в конце страницы;

2-я страница: Согласие с разъяснением о проведении исследований за счёт личных средств (Vertragliche Erklärung über die Inanspruchnahme von individuelle Gesundheitsleistungen – IGeL); пациент должен самостоятельно подписаться конце страницы.

Аркадий Столяров

№ 40, 2016. Дата публикации: 07.10.2016