наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
здравоохранение
профилактика и лечение

Простатит: от таблеток – к операции

Общее правило, не зависящее от вида заболевания, гласит: пока можно обойтись без операции, не ложись под нож. В отношении больных, страдающих простатитом, это означает: сначала – таблетки, затем – исследование на необходимость операции и лишь после этого – операция и химиотерапия.
 
 
таблетки спящем psa увеличение превышает томографии уровня ml больничными операции день содержащие пациент простаты времени кассами ng врачи проведения принимать

по теме:

в той же рубрике:



При возникновении симптомов простатита – затруднения с мочеиспусканием, изменение цвета мочи, боли в гениталиях – следует обращаться к врачу-урологу. Врач проведёт определённый комплекс исследований и установит причину затруднений, беспокоящих пациента. Одним из основных показателей простатита является увеличение уровня специфического антигена предстательной железы (Prostata-spezifisches Antigen – PSA) – белкового вещества, являющегося результатом деятельности клеток предстательной железы.

Согласно брошюре «Die blauen Ratgeber. Prostata Krebs. Antworten. Hilfen. Perspektiven», выпускаемой обществом Deutsche Krebshilfe e. V., в качестве нормального уровня PSA принимается величина 0,4 ng/ml. Если показатель PSA не превышает 0,4 ng/ml, а пальпация простаты показала её увеличение, врачи-урологи делают заключение о так называемом «спящем раке простаты» (schlafende Form des Prostatakarzinoms) и предписывают терапевтическое лечение. Оно заключается в укреплении мышц мочевого пузыря, что способствует улучшению мочеиспускания. Таблетки, применяемые для этой цели, содержат вещества Tamsulosinhydrochlorid или Trospiumchlorid. Первое считается более сильным, и потому таблетки Tamsulosin Basis, содержащие 0,4 mg Tamsulosinhydrochlorid, рекомендуется принимать один раз в день. Таблетки Spasmex, содержащие от 15 до 30 mg Trospiumchlorid, рекомендуют принимать два раза в день. Названные таблетки выдаются только по рецепту врача и оплачиваются больничными кассами. Они способствуют снижению кровяного давления, поэтому людям, страдающим пониженным кровяным давлением, лучше всего принимать их перед сном.

Если показатель PSA превышает 0,5 ng/ml, то речь о «спящем раке простаты» уже не идёт. В этом случае врачи рекомендуют участить проведение анализов: вместо одного раза в год – не менее двух раз в год. Если PSA превышает 4,0 ng/ml, то это уже является показанием к необходимости хирургического вмешательства. Какой вид хирургического вмешательства должен быть применён – с частичным удалением простаты (через мочеиспускательный канал) или с полным её удалением (путём вскрытия полости живота) – врачи определяют по результатам томографического анализа (Computertomografie). По окончании любой из таких операций проводится послеоперационная реабилитация.

Перед проведением томографического анализа пациент должен заранее ознакомиться с анкетой, заполняемой до начала исследования. Если не сделать этого, можно попасть впросак. Например, диабетики за два дня до проведения томографии должны отказаться от приёма своих лекарств, ибо последние несовместимы с красящим веществом, вводимым в кровь перед томографией. Не узнав об этом, пациент напрасно приедет к назначенному времени на исследование: ему придётся просить врачей о другом времени проведения томографии. После проведения томографии такой пациент не должен принимать свои лекарства от диабета на протяжении не менее двух дней.

Какой бы вид операции ни был осуществлён (частичное или полное удаление простаты), операция и реабилитационный курс оплачиваются государственными больничными кассами.

Пациент, перенёсший операцию по поводу рака простаты, считается раковым больным со всеми вытекающими отсюда последствиями. Он ежеквартально проходит комплекс проверок, включающих, как правило, анализы мочи и крови, томографию и введение (посредством уколов) специальных химиотерапевтических веществ (например, Astellas, вещество группы Gonadotropin-Releasing-Hormone, для снижения продуцирования мужского полового гормона тестостерона, который может провоцировать раковые метастазы). Все расходы на перечисленные процедуры для раковых больных перенимаются больничными кассами.

Аркадий Столяров

№ 40, 2016. Дата публикации: 07.10.2016