наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
здравоохранение
профилактика и лечение


Жизнь с «железкой» в теле

Знания немецких врачей, помноженные на многолетний опыт проведения операций по вживлению электрокардиостимуляторов (ЭКС – Schrittmacher), байпассов (БП – Bypass) и искусственных устройств для расширения сужений в кровеносных сосудах (ПС – Stent), дают прекрасные результаты по продлению жизни пациентов. И всё же таким пациентам приходится придерживаться определённых правил поведения в послеоперационный период.
 
 
лекарств течение операции bypass производится получает пациент работы stent пс установки экс проведения период mg приёма помощь schrittmacher порядок ausweis



 



 

по теме:

в той же рубрике:



Как правило, буквально на выезде из операционной, ещё лёжа в каталке, пациент получает свидетельство об имплантации того или иного устройства: Schrittmacher-Ausweis, Stent-Ausweis или Bypass-Ausweis. Многие пациенты становятся обладателями двух или даже трёх таких свидетельств. Указанные свидетельства, наряду с картой медицинской страховки, пациент должен иметь при себе, грубо говоря, даже тогда, когда выходит за хлебом из квартиры в соседний с домом магазин.

Для долговременной и бесперебойной работы БП и ПС пациент в течение первого года получает комплекс лекарств, препятствующих образованию тромбов, а значит, препятствующих быстрому сворачиванию крови. Это означает, что любые порезы чреваты очень долгим заживлением. Поэтому врачи рекомендуют пациентам быть осторожными с острыми предметами; например, заменить бритьё станками на бритьё электрической бритвой.

При посещении зубного врача в этот период следует предъявлять ему свой Stent-Ausweis или Bypass-Ausweis. Для проведения анестезии стоматолог в этом случае воспользуется специальным, так называемым «зелёным», уколом. Но как бы ни старался зубной врач, ему вряд ли удастся совершенно бескровный метод лечения или протезирования, поэтому эти вмешательства, если возможно, лучше перенести на более поздний период.

Принятие нового комплекса лекарств меняет порядок приёма тех лекарств, которые пациент принимал до операции.

Пример. Пациент страдал повышенным давлением и увеличением простаты. Лекарства против этих болезней до операции он принимал по следующей схеме:

Медикамент    количество таблеток, штук

    утро    середина дня    вечер    ночь

Ramipril Comp 5/25 mg    1    0    0    0

Tamsulosin 0,4 mg    0    0    1    0





Для предотвращения повышенной свёртываемости крови и образования тромбов пациенту выписали следующий комплекс лекарств: ASS 100 mg, Clopidogrel 75 mg, Simvastatin 20 mg, Bisoprolol 5 mg. После операции, в течение 12 месяцев, порядок приёма лекарств у такого пациента следующий:



Медикамент    количество таблеток, штук

    утро    середина дня    вечер    ночь

Ramipril Comp 5/25 mg    ½    0    ½    0

Tamsulosin 0,4 mg    1    0    0    0

ASS 100 mg    1    0    0    0

Clopidogrel 75 mg    1    0    0    0

Simvastatin  20 mg    0    0    0    1

Bisoprolol  5 mg    ½    0    0    0



После установки ЭКС первая проверка его работы производится через 6 недель в той же клинике, где проводилась операция. После этого пациент переходит под наблюдения выбранного им самим кардиолога. Контроль работы ЭКС должен производиться не реже одного раза в год.

В течение первых трёх месяцев после установки ЭКС и ПС пациент имеет право претендовать на реабилитационный курс. Во время реабилитационного курса проводятся массаж, водная гимнастика, короткие прогулки и так далее. Весь реабилитационный курс оплачивается государственными больничными кассами.

Установка ЭКС или ПС является достаточным основанием для подачи больным заявления на помощь по дому (Haushalthilfe), которая включает в себя: уборку комнат и подсобных помещений; помощь в личной гигиене; покупку продуктов и доставку их домой; транспортные услуги (доставка к врачу и обратно – при необходимости); услуги переводчика (при необходимости).

Заявление оформляется на специальном бланке домашним врачом; к заполненному бланку прилагаются выписка из больницы, план приёма лекарств и так далее. Как правило, при отсутствии у больного дополнительных осложнений он получает указанную помощь не менее чем 2 часа в неделю.

Два года спустя после установки ЭКС пациент имеет право претендовать на особые льготы как хронический больной при освобождении от оплаты лекарств – в соответствии с Antrag auf Befreiung von Zuzahlung der Belastungsgrenze, при этом граница, от которой отсчитывается Belastungsgrenze, понижается с 94 € до 44 €.

Жизнь после установки ЭКС продолжается, и пациент должен знать, что без всяких опасений он может пользоваться микроволновыми печами и интернетом, смотреть телевизор и тому подобное. Электромагнитные волны антенн мобильной связи влияют на него в той же степени, как и на остальных людей. Что же касается сотовых телефонов, то они считаются опасными для электронного прибора ЭКС. Поэтому рекомендуется носить мобильный телефон не в нагрудном кармане, а в сумке, и прикладывать его к тому уху, которое наиболее удалено от места установки ЭКС.

При контроле в аэропортах досмотр производится с помощью магнитного искателя. Такой искатель является опасным для человека с имплантированным ЭКС. В этих случаях следует предъявить контролирующему сотруднику аэропорта удостоверение Schrittmacher-Ausweis и, подобно VIP-персоне, пройти мимо магнитной рамки, подвергаясь лишь ручному досмотру.

Аркадий Столяров

№ 27, 2015. Дата публикации: 03.07.2015