наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
здравоохранение
профилактика и лечение

Диагностика болезни Паркинсона

Как показывают исследования, распознавание болезни Паркинсона на её ранних стадиях весьма способствует успешному лечению. А потому при первых признаках заболевания следует записаться на приём к специалисту.
 
 
наличие заболевания головного besteht in вещества oder welche пространстве паркинсона исследования an мозга wenn помощью обследование пациента haben sie kann

по теме:

в той же рубрике:



При выборе специалиста следует отдать предпочтение невропатологам. Готовясь к приёму у невропатолога, следует взять с собой: перечень всех принимаемых лекарств; список хирургических вмешательств за последний год; данные последних обследований.

Во время первого приёма следует быть готовым к ответам на следующие вопросы специалиста: Когда впервые были замечены изменения (дрожание конечностей, неуверенность в движениях и тому подобное)? Наблюдались ли у другого врача? Есть ли подобное заболевание у кого-либо из родственников?

Обследование пациента при первом визите состоит из трёх этапов. Первый – визуальное обследование, в ходе которого врач предлагает выполнить упражнения на ориентирование в пространстве и на фиксированные действия (например, приседание, движение с закрытыми глазами, фиксирование вытянутых вперёд рук при закрытых глазах, дотрагивание пальцем до кончика носа при закрытых глазах). Второй этап – изучение кровообращения (в шейном отделе) с помощью аппарата коротковолнового излучения (Ultraschall). И, наконец, третий этап – изучение изменений головного мозга с помощью радиологических методов.

Перед выполнением последней процедуры пациенту предлагается заполнить анкету и удостоверить своей подписью тот факт, что он ознакомлен с возможными негативными последствиями этого исследования.

Анкета представляет собой перечень следующих вопросов, на которые (помимо 1-го, 9-го, 10-го и 11-го вопроса) нужно ответить либо «да», либо «нет»:

  1. Wann wurden Sie zuletzt geröntgt? – Когда вы в последний раз проходили обследование на рентгене?
  2. Ist bei Ihnen eine Herzerkrankung bekannt/nehmen Sie Herz-Medikamente ein? – Есть ли у вас сердечные заболевания, принимаете ли вы соответствующие медикаменты?
  3. Haben Sie einen Herzschrittmacher oder Cochlear-Implantat. – Есть ли у вас кардиостимулятор или кохлеарный имплантат (прибор, компенсирующий потерю слуха)?
  4. Haben Sie einen Metallteile im Untersuchungsbereich bzw. im Körper – Есть ли у вас металлические детали в области предстоящего исследования (т.е. головы) или в других частях тела?
  5. Besteht eine Schilddrüsen­über­funktion. – Наличествует ли повышенная функция щитовидной железы?
  6. Leiden Sie an Nierenerkrankung? – Жалуетесь ли вы на заболевания почек?
  7. Sind Sie Zuckerkrank (Diabetes­mellitus)? – Являетесь ли вы диабетиком?
  8. Besteht eine Schwangerschaft? – Беременны ли вы?
  9. Besteht oder bestanden in der letzten Zeitansteckende Krankheiten? Wenn ja, welche (auch mündlich Beantwortung möglich). – Имеете или имели ли вы в последнее время венерические или ВИЧ-заболевания? Если да, то какие (возможен также устный ответ).
  10. Ist eine Allergie bekannt (z. B. Kontrastmittel, Jod)? Wenn ja, welche? – Страдаете ли вы аллергией, например, на контрастные вещества, йод. Если да, то на какие.
  11. Hatten Sie eine OP im Unter­suchungsbereich? Wenn ja, welche und wann? – Были ли у вас операции в области предстоящего исследования (т.е. головы); если да, то какие и когда?
Дата и подпись

Текст на бланке, где изложены непредвиденные последствия радиологического изучения человеческого организма, начинается словами:

Wie fast bei jedem diagnostischen Eingriff sind auch hier unvorhergesehene oder lebensbedrohliche Komplikationen möglich, jedoch äußerst unwahrscheinlich. Selten kann es während einer Kontrastmittelinfusion in die Vene zu einem Kontrastmittelaustritt an der Injektionsstelle kommen, was in Folge zu einer schmerzhaften Weichteilschwellung im Bereich der Einstichstelle führen kann.

In sehr selten Fällen kann dies zu einem Abszess oder einer Nekrose (Abstreben von Gewebe), bis hin zum Verlust der Extremität führen. Wissenschaftliche Untersuchungen (Bericht über die Sicher­heit von Kontrastmittel an Hand von 300 000 Fällen) gezeigt, dass 97% aller Patienten keine Nebenwirkungen nach Kontrastmittelverabreichung haben…

(Как почти при каждом вмешательстве в организм человека для установления диагноза, так и в этом случае возможны непредвиденные или опасные для жизни осложнения, которые всё же чрезвычайно редки. Во время инъекции контрастного вещества в вену оно в редких случаях может вытечь в месте инъекции, что может вызвать болезненную припухлость мягких тканей в месте укола. Научные исследования по поводу оценки безопасности введения контрастного вещества в руку на 300 000 пациентах показали, что в 97% случаев никаких отрицательных последствий не наблюдалось…)

Хотя всё перечисленное выше не имеет отношения к пациентам, которые пришли по поводу диагностирования болезни Паркинсона (так как им не вводят контрастные вещества), от них требуют подписать стандартный документ, что и следует сделать.

Все вышеперечисленные процедуры проводятся в течение 2−3 дней. По их результатам невропатолог делает выводы:

  • визуальное обследование даёт невропатологу представление о степени нарушения двигательных функций и ориентировании пациента в пространстве; врач выясняет, не связано ли это с низким кровяным давлением, которое тоже может приводить к подобным неприятностям.
  • исследование шейного отдела коротковолновым прибором исключает или подтверждает наличие нарушений в снабжении кровью головного мозга. Если снабжение недостаточно (например, вследствие закупорки кровеносных сосудов), то потеря ориентации в пространстве связана не с нарушением центральной нервной системы, а с совсем другими причинами, не имеющими отношения к болезни Паркинсона;
  • исследование головного мозга с помощью методов радиологии показывает наличие или отсутствие физиологических изменений в височной части головного мозга, где находятся центры, отвечающие за двигательные функции человека. Наличие нарушения определяется простым сопоставлением снимка головного мозга исследуемого пациента с типовым снимком этой части головного мозга, поражённого болезнью Паркинсона.
Таким образом, перекрёстные исследования практически исключают ошибку при установлении диагноза.

Аркадий Столяров

№ 26, 2015. Дата публикации: 26.06.2015