наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
здравоохранение
услуги


«Стоматологический туризм»: плюсы и минусы

Протезирование зубов за границей поможет сэкономить во многих случаях до 40-60% от суммы трат, на которые пришлось бы пойти в ФРГ. Но, как и при всякой экономии, в этом есть свои подводные камни.
 
 
протезирование факт лечения немецких страховой расходы пациентов план лечение внимание ес aok больничной германии компании рубеж сэкономить входящих расходов оплаты

по теме:

в той же рубрике:



Немцы частенько предпочитают посещать те государства, где можно существенно сэкономить на лечении. Особенно это касается области стоматологии и зубного протезирования.

Но можно ли при этом рассчитывать на возмещение части расходов со стороны своей больничной кассы, как это произошло бы при обращении к обычному местному врачу?

В суде рассматривался иск клиентки страховой компании AOK. Медстраховка официально одобрила составленный для неё план лечения со сметой расходов (Heil- und Kostenplan) на протезирование зубов. Через полтора года женщине поставили новые зубы в Чехии, что обошлось ей намного дешевле, нежели в Германии. Однако по получении выписанного врачом счёта AOK отказалась заплатить свою стандартную дотацию на лечение (Festzuschuss). Пациентка обратилась в суд по социальным делам с жалобой на дискриминацию.

Почему именно на дискриминацию? Согласно общеевропейским законам, жители стран, входящих в ЕС, имеют право обращаться за медицинской помощью к врачам любой из стран – членов Евросоюза. Больничные кассы в принципе обязаны – в установленном порядке и в том же размере, как в Германии, – возмещать соответствующие расходы.

Таким образом, пациентка чешского стоматолога аргументировала свой иск дискриминацией медиков из Восточной Европы со стороны своей страховой компании. Казалось бы, по праву. Однако судебное решение было принято в пользу AOK (BSG, B 1 KR 19/08 R). Дело в том, что причиной отказа в возмещении послужил не факт «стоматологического туризма», а просрочка выданного больничной кассой подтверждения (Genehmigung) оплаты расходов по смете. Клиентам медкасс следует знать, что эта бумага действует лишь в течение шести месяцев, после чего, если стоматологические услуги не были востребованы, необходимо заново составлять план лечения и запрашивать согласие на возмещение расходов. Истица этого не сделала, следовательно, страховщики не нарушили никаких европейских законов.

В данном случае пациентке можно утешиться разве что тем, что даже без компенсации доли расходов больничной кассой протезирование обошлось ей наверняка чуть ли не вполовину дешевле, чем это было бы на родине. Объясняется ситуация тем, что в таких популярных в плане медицинского туризма странах, как Чехия, Польша или Венгрия зарплаты персонала намного ниже немецких, значительно ниже и лабораторные расходы, и стоимость аренды помещений для клиник и врачебных кабинетов. При этом уровень медицинского образования и оказываемых услуг практически столь же высок, как и у нас, что подтверждается, в том числе, и независимыми ассоциациями пациентов.

Вместе с тем, следует принимать во внимание сумму накладных расходов, таких как транспортные и гостиничные. Чем сложнее планируемое лечение, тем более выгодной становится целенаправленная поездка за рубеж. Если, скажем, речь идёт о нескольких зубных имплантатах, экономия может составить до нескольких тысяч евро.

Пациент должен сначала самостоятельно оплатить счёт, выписанный врачом на территории Европейской экономической зоны (кроме стран ЕС в неё входят также Исландия, Норвегия, Лихтенштейн), после чего больничная касса возмещает установленную долю согласно действующему в Германии каталогу услуг (Leistungskatalog) и соответствующим ставкам. Для этого больничной кассе требуется детально расписанный счёт на медицинские услуги.

Перед началом запланированного лечения следует сначала составить план-смету лечения в одной из немецких клиник, а затем с этой бумагой на руках обсудить всё с сотрудниками страховой компании, получив письменное подтверждение того, что её часть оплаты будет перенята. При этом не имеет значения, является ли больничная касса обязательной или частной. Правильный подход позволит избежать столкновения впоследствии с такими неприятными сюрпризами, как в описанной выше ситуации. Важно также, чтобы у заграничного медика была подтверждена квалификация. Здесь имеется в виду не какая-то специальная лицензия, а просто наличие у него права лечить застрахованных пациентов в стране своего проживания. То есть, скажем, с «народными целителями» вышеописанная схема не прокатит. В остальном выбор врача остаётся на свободное усмотрение пациента.

«Стоматологические туристы» не всегда принимают во внимание тот факт, что для осуществления «гарантийного ремонта» протеза, какой-то необходимой корректировки или последующей подгонки им придётся вновь выезжать за рубеж вместе со всеми сопутствующими этому тратами денег и времени. Это, конечно, существенный минус заграничного лечения. Поэтому приоритет следует отдавать тем, кто сотрудничают с немецкими врачами своего профиля в рамках кооперативного лечения. Тогда при появлении проблем можно будет обратиться к одному из стоматологов, входящих в сообщество, на месте – в ФРГ.

Есть ли у тех, кто желает сэкономить на вставных зубах, альтернатива «стоматологическому туризму»? В принципе, есть. Те, кто сомневаются в эффективности работы зарубежных докторов либо не хотят заниматься подобными путешествиями, могут поискать немецких зубных ортопедов, которые заказывают материалы и протезы в восточноевропейских странах, чем уменьшают счета своим пациентам. Таких сейчас становится всё больше.

София Грён

№ 35, 2012. Дата публикации: 31.08.2012