наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
Германия
Пандемия


Новые рекомендации по прививкам

Постоянная комиссия по вакцинации при Институте Роберта Коха (STIKO) представила новые рекомендации по использованию препаратов от коронавируса и срокам прививок. Изменения немедленно подверглись критике.
 


Новый вариант коронавируса – дельта-мутация, впервые обнаруженная в Индии – широко распространился во многих европейских странах и уже отвечает за примерно половину свежих инфекций в Германии. Это более опасная версия COVID-19, болезнь может протекать тяжелее, известны случаи, когда эта мутация поражала и тех, кто уже привит. Вирусологи не утверждают, что получившие иммунитет вообще не могут заразиться, но считают, что прививки хорошо защищают именно от тяжёлого протекания болезни, необходимости интенсивной терапии и вероятного летального исхода.

В связи с полученными новыми данными STIKO пересмотрела собственные рекомендации по прививкам, которыми в федеральных землях руководствуются врачи. Перемены в основном затрагивают тех, кто сделал первый укол векторной вакциной (в Германии это только AstraZeneca), но ещё не подошла очередь второго. Отныне рекомендовано перейти на перекрёстную вакцинацию, то есть вслед за AstraZeneca колоть mRNA-препарат – BioNTech/Pfizer или Moderna независимо от возраста пациента. Ранее две прививки AstraZeneca были рекомендованы только лицам старше 60 лет, а тем, кто моложе, был рекомендован коктейль из двух препаратов.

Эксперты называют такую вакцинационную схему гетерологической. Комбинация различных средств поможет повысить эффективность прививок и ускорить доступ к ним максимально широким слоям населения. Первые исследования показали, что в случае дельта-мутации люди, получившие только первый укол, защищены гораздо слабее, чем от других вариантов коронавируса, где и одна прививка оказывала сравнительно сильный эффект – поэтому важно как можно быстрее обеспечить полный иммунитет тем, кто уже начал вакцинироваться. В случае вакцины AstraZeneca рекомендованная пауза между двумя прививками составляет 12 недель, всё это время человек обладает неполной защитой, по сегодняшним данным – недостаточной, чтобы вероятное заражение дельта-мутацией не представляло опасности. По новым рекомендациям STIKO колоть mRNA-препарат можно уже через 4 недели после AstraZeneca. Как утверждают специалисты, иммунный ответ организма в таком случае максимально эффективен. Обратная сторона перекрёстной вакцинации, согласно опубликованному в медицинском издании The Lancet исследованию, – повышенная вероятность более сильного проявления побочных эффектов после второй прививки: головной боли, ломоты, высокой температуры. Пересмотр рекомендаций STIKO направлен только на ускорение защиты от дельта-мутации, и от этого, и от других вариантов коронавируса вполне надёжно защищают и две прививки AstraZeneca. Советы STIKO по срокам вакцинации звучат так: от 3 до 6 недель между двумя уколами BioNTech/Pfizer, от четырёх до шести – Moderna, от 9 до 12 – AstraZeneca, если кому-то будут дважды колоть только этот препарат, и «от 4 недель» при его комбинации с mRNA-вакциной, что довольно расплывчато. STIKO пошла дальше, чем Европейское агентство лекарственных средств EMA, сообщившее, что не может сейчас давать рекомендацию использовать два различных препарата, так как хорошо защищает от коронавируса каждый из четырёх, доступных в государствах ЕС.

В Великобритании, где сейчас доминирует дельта-мутация, были представлены исследования английского и шотландского департаментов здравоохранения об эффективности прививок двумя широко распространёнными препаратами (без учёта возможности перекрёстной вакцинации). Шотландские эксперты высчитали, что через 14 дней после второй прививки BioNTech/Pfizer пациент защищён от альфа-мутации на 92%, от дельта-мутации – на 79%, AstraZeneca приносит защиту от альфа-мутации в 73% случаев, от дельта-мутации – в 60%. У англичан данные оптимистичнее: говорится о 96%-й защите после двух доз Pfizer и 92%-й – после двух уколов AstraZeneca, причём в некоторых случаях препараты защищают от дельта-мутации даже лучше, чем от «альфы». Но пока это предварительные данные, нуждающиеся в проверке.

Министр здравоохранения ФРГ Йенс Шпан (Jens Spahn) указал, что в Германии сейчас достаточно препаратов, чтобы обеспечить перекрёстную вакцинацию по новым заветам STIKO. В правительстве подсчитали, что уже имеющихся mRNA-вакцин BioNTech/Pfizer и Moderna хватит и для того, чтобы всем, кто хочет сделать первую прививку, предложить её уже в июле. По прогнозам, поставок препаратов будет достаточно и для второго укола; дефицит, если не произойдёт непредвиденных срывов, ушёл в прошлое – дело за желающими прививаться и организацией процесса.

Со стремлением жителей Германии получить иммунитет в основном всё тоже в порядке. По соцопросам, стабильное большинство осознаёт необходимость прививок – в конце июня выражали готовность сделать укол 67% непривитых немцев. Тем не менее сравнительно немалая часть населения не торопится вакцинироваться, и вряд ли у государства получится переубедить упорных антипрививочников, несмотря на активную агитационную кампанию. Добиться максимально возможного коллективного иммунитета – единственный способ избежать приостановки общественной жизни к осени. Политики, в частности, глава ведомства федерального канцлера и врач Хельге Браун (Helge Braun) обещают обойтись без нового локдауна, если будут привиты уже не 65−70% населения, как считалось необходимым раньше, а примерно 80%. Повышение порога, при котором можно говорить о наступлении иммунитета в обществе, объясняется опасностью дельта-мутации.

Когда новые рекомендации STIKO были представлены, выяснилось, что во многих они вселили испуг и неуверенность. В первую очередь вопросы возникли у полностью уже привитых препаратом AstraZeneca: насколько хорошо они защищены? Засомневались и уколовшиеся американской векторной вакциной Johnson&Johnson, которую колют только один раз: не нужна ли добавка? Её производитель заявил, что одного укола достаточно, чтобы обеспечить 85%-ю защиту в том числе от вирусов-мутантов, а иммунитет сохраняется как минимум 8 месяцев. Вопрос необходимости освежать прививку – ревакцинации – также становится всё более актуальным; на него STIKO пока не даёт новых ответов. Руководитель комиссии Томас Мертенс (Thomas Mertens) ссылается на нехватку соответствующего исследовательского материала. Пока, как и прежде, речь идёт об обновлении иммунитета примерно через 6 месяцев после второго укола. Рекомендованная сейчас кросс-вакцинация встретила суровую критику со стороны немецких домашних врачей. Для них необходимость менять препараты и сдвигать сроки означает серьёзную дополнительную нагрузку, в первую очередь – бюрократическую, так как придётся информировать пациентов и заново заполнять бумаги.

Меняющиеся рекомендации и общая неуверенность в безопасности и целесообразности прививок влияют на работу медиков и вакцинационных центров. Всё чаще они простаивают, сталкиваясь с тем, что записавшиеся просто не появляются в назначенное время. Ряд политиков потребовали не оставлять прогульщиков безнаказанными – обсуждался вопрос введения денежных штрафов для тех, кто получил место в очереди, но вовремя от него не отказался. Марио Чая (Mario Czaja), президент берлинского отделения Красного Креста, считает, что тех, кто не отказался от прививки, надо штрафовать на 25−30 евро. По сведениям Чая, в столичных центрах вакцинации пропадают от 5 до 10% назначенных записей на прививку. Андреас Гассен (Andreas Gassen), руководитель федерального объединения государственных касс медицинского страхования, напротив, считает, что штрафами ситуацию не исправить. Ответственное отношение к конкретной записи на приём и к вакцинации в целом – вопрос общественной солидарности, а не наказаний.




Пётр Левский

№ 27, 2021. Дата публикации: 09.07.2021
 
 
коронавируса прививок препаратов защищают германии mrna astrazeneca иммунитета прививки pfizer biontech stiko очередь дельта иммунитет мутации колоть вакциной рекомендации вакцинации
 
 

в той же рубрике:

 
 
 
       
 
   

 
         
 
         
форум
Имя
 
Сообщение