наше отечество — русский язык
 
   
 
 
 
США
Политика


Будь здорова, Америка!

Дональд Трамп (Donald Trump) потерпел своё первое поражение в Конгрессе, не сумев отменить реформу системы медицинского страхования Obamacare, которой дал жизнь его предшественник.
 


Новый президент США Трамп не смог выполнить одно из центральных обещаний своей предвыборной программы: вопрос об отмене реформы здравоохранения, которую претворил в жизнь предшественник Трампа Барак Обама (Barack Obama), а сам Трамп называет «катастрофой», был снят с голосования в Конгрессе в связи с минимальными шансами на успех.

6 марта республиканцы вынесли на рассмотрение Конгресса вопрос о пересмотре положений Obamacare: голосование должно было символически состояться 23 марта – ровно через семь лет после того, как Конгресс одобрил историческую инициативу Обамы. Однако сначала решение вопроса перенесли с четверга на пятницу, а уже 24 марта лидер республиканского большинства в Палате представителей Пол Райан (Paul Ryan) сообщил Дональду Трампу, что законопроект о новой системе страхования не получит достаточной поддержки. Для его одобрения не хватит 10−15 голосов самих республиканцев, которые противостояли намерениям Трампа не из гуманитарных побуждений: основной претензией одной из групп Республиканской партии в Конгрессе стало отсутствие в законопроекте Трампа более агрессивных шагов по снижению стоимости страхования и отмены федерального регулирования страховых услуг. В итоге администрация президента решила отозвать законопроект, сняв его с голосования: в обозримом будущем США останутся с Obamacare.

Наследие Обамы

Под этим названием известна реформа американской системы здравоохранения, принятая по инициативе демократа Барака Обамы в марте 2010 года. Ставший одним из самых крупномасштабных проектов в истории США и первой попыткой реформировать систему здравоохранения с середины 1960-х годов, «Закон о защите пациентов» вступил в силу 1 октября 2013 года: теоретически он обеспечивает доступ к медицинским услугам каждому американцу. Сердцем реформы стали так называемые «страховые биржи», предлагающие приобретать различные пакеты медицинского страхования. Наименее обеспеченным на них доплачивает государство, средний класс и богатые платят самостоятельно, не заключивший договор медицинского страхования облагается умеренным штрафом.

Система, похожая на действующую в Германии и многих других европейских государствах, так и не начала нормально функционировать в США. Соответствующие договоры заключили около 12 млн американцев, должны были – 60. В основном молодёжь предпочитает отделаться скромным штрафом, а не регулярно оплачивать базовую страховку. Качество предлагаемых по ней услуг очень низкое: номерок к специалисту приходится ждать месяцами, а множество процедур – в конечном счёте оплачивать самостоятельно. В основном Obamacare открыла доступ к бесплатной медицине пожилым и бедным, у которых не было шанса попасть к врачу. С социальной точки зрения это успех, с экономической – возросшие расходы всей системы медицинского страхования. Три четверти пакетов, продающихся на биржах в рамках Obamacare, убыточны. При этом к концу правления Обамы республиканцы в Конгрессе блокировали компенсационные выплаты страховым компаниям, фактически остановив ход реформы.

Чего хотел Трамп

В фокусе внимания нового американского лидера – отмена обязательного медицинского страхования, введённого предшественником. Штрафы для незастрахованных также будут упразднены, параллельно повышена привлекательность страховки за счёт налоговых льгот. В действующей с 1960-х годов программе медицинского обеспечения для беднейших слоёв населения Medicaid будут сокращены федеральные дотации, что в теории должно вынудить небогатые штаты разумно экономить, сокращать список получателей «медицинской социальной помощи», находить возможности дотировать медицину для бедных из собственных средств. Рынок медицинской страховки подвергнется дерегуляции, что позволит покупать наиболее выгодную в любом штате США, а не по месту проживания.

Последствия отмены

Бюджетное управление Конгресса США оценило последствия реформы реформы: если Трамп добьётся своего, в 2018 году 14 миллионов американцев потеряют медицинскую страховку, а к 2026 году жить без неё будут 52 миллиона человек. Эксперты считают, что отмена штрафов заставит многих вернуться к жизни без страхового полиса. На государственный бюджет Trumpcare окажет позитивное воздействие: за десять лет благодаря отмене нововведения Обамы дефицит федерального бюджета сократится на 337 миллиардов долларов.

Ничего в результате

До введения реформы Обамы США оставались одной из немногих развитых стран, которые не имели всеобщей системы медицинского страхования. Основными целями Obamacare назывались повышение качества медицинских услуг и сокращение числа американцев, у которых нет медицинской страховки. Реформа так и не заработала, а в связи с наращиванием государственного регулирования возмутила республиканское большинство в Палате представителей ещё при Обаме: к концу его правления действие Obamacare было фактически заблокировано. Дональд Трамп обещал избирателям, что одной из его первых инициатив станет новая, более совершенная и разумная реформа системы здравоохранения. В результате попытка реформы стала первой значительной неудачей действующего президента, так и не дойдя до голосования. Ряд представителей республиканцев считают, что президент Трамп стал жертвой партийного истеблишмента, не сумев договориться с оппонентами внутри собственной партии, и винят её парламентского лидера Пола Райана в том, что он недостаточно способствовал поискам компромисса: чтобы провалить инициативу Трампа, не понадобилось даже возражений демократической оппозиции.




Пётр Левский

№ 13, 2017. Дата публикации: 31.03.2017
 
 
Сюжетный ряд: кто нездоров, голосует за Трампа
Для привыкших жить в социальном государстве европейцев неприятие американцами реформы здравоохранения, ведущей к системе, которая действует, к примеру, в ФРГ, остаётся загадкой. Портрет среднестатистического противника Obamacare в США выглядит так: белый мужчина в возрасте от 50 до 64 лет, приверженец Республиканской партии с годовым доходом от 40 до 90 тысяч долларов. На выборах 2016 года эти люди, разумеется, отдавали голоса Дональду Трампу. Социологи попытались выяснить, почему в определённых округах Трамп получил гораздо больше голосов, чем предыдущий республиканский кандидат Митт Ромни (Mitt Romney) на выборах 2012 года, сравнив результаты голосования с данными о состоянии здоровья населения в этих округах, и пришли к удивительным выводам. Чем хуже на определённой территории обстоят дела со средней продолжительностью жизни, ожирением, диабетом, алкоголизмом, чем меньше там занимаются спортом – тем чаще голосовали за Трампа. Прирост голосов из таких неблагополучных с точки зрения здравоохранения избирательных округов и привёл в Белый дом противника Obamacare, хотя эта реформа в основном задумывалась ради тех, кто поверил в необходимость её отмены.
 
 
услуг трампа жизнь сумев медицинской здравоохранения голосования трамп медицинского марта страхования obamacare реформы конгрессе реформа системы сша обамы представителей страховки
 
 

в той же рубрике:

 
 
 
       
 
   

 
         
 
         
форум
Имя
 
Сообщение